各州は農村部の医療変革計画の立ち上げを競う

連邦政府から少なくとも1億4,700万ドルの支払いが約束されて新年が始まることを想像してみてください。

しかし、そこには紐がついています。

12月下旬、ドナルド・トランプ大統領の政権は、50州すべてが新たな地方医療変革プログラムに基づいて受け取る金額を発表し、その資金を地方のアメリカ人が良好な医療を受けられないままにする制度的問題の解決に充てるよう割り当てた。今、時計は進んでいます。

各州は8カ月以内に修正予算を提出し、支出を開始し、その資金が有効に活用されることを示さなければならない。連邦当局は夏の終わりに州の進捗状況の見直しを開始し、10月末までに2027年の資金水準を発表する予定だ。

この資金は、ニュージャージー州の1億4,700万ドルからテキサス州の2億8,100万ドルまで、各州に独自に割り当てられており、5年間の500億ドルのプログラムのうちの最初の100億ドルに相当する。議会は昨夏、トランプ大統領の「One Big Beautiful Bill Act」の土壇場での緩和策として、この基金を創設した。 特大の放射性降下物 今後 10 年間で 1 兆ドル近くのメディケイド支出が削減される法律により、農村地域ではこのような影響が予想されます。

メディケア・メディケイド・サービスセンターの管理者メフメット・オズ氏は、12月29日の資金提供発表後の記者団との電話会談で、連邦当局が各州に「創造的な余地」を与えるためにこの基金を創設したと述べ、「失敗する州もあるだろうし、我々はそこから学ぶだろう」と語った。

お金は複雑な計算式に従って分配されました。

2026 年に、各州は均等に 1 億ドルのシェアを受け取ることになります。 法律の下で 前半の資金に加え、後半から追加の資金が支払われます。オズのスタッフは、各州の農村部のスコアと、プロジェクト提案に対する「技術的」スコアリング システムの結果に基づいて、2 番目の部分からの支払いを決定しました。

発表から数時間以内に、学者や研究者たちは、なぜ一部の州が他の州よりも多くの賞を受賞したのかをより深く理解するために、賞に党派性や政治的好意が反映されているかどうかを含め、賞を解析し始めた。

一見すると、受賞総額は共和党または民主党のどちらかが統治する州に有利であるようには見えません。しかし 1 つの学術データ分析 各州の技術スコアに対して与えられる金額を明らかにした。この部分は政府当局の裁量によって決定される。

この分析は、農村部の保健を専門とするノースカロライナ大学のセシル・G・シェプス保健サービス研究センターで実施された。 KFF Health Newsがシェプスセンターのデータを調査したところ、共和党の知事がいる州は技術スコアに基づいて申請の一部に対してより多くの資金を受け取る傾向があることが判明した。民主党が支配する州は、これらの技術スコア賞の下位 4 分の 1 を占めた。

しかし全体として、各州の賞与を見ると、各州が地方居住者1人当たり受け取る金額に大きなばらつきがあり、上位と下位ではほぼ100倍の差があることが明らかになった。

電子メールで送信された声明では、 アリゾナ共和国、アリゾナ州の民主党知事ケイティ・ホブスの広報担当者は、今年このプログラムから1億6,700万ドルが授与された同州の農村住民を不足させていると政権を非難した。

CMSの広報担当者クリス・クレピッチ氏はKFFヘルスニュースに宛てた電子メールでの声明で、「資金提供の決定において政治は何の役割も果たしていない」と述べた。

オズ氏は12月の電話会議で、大統領の体力検査の承認や食料給付金の制限など、政権が推進する政策措置（議会の承認が必要となる可能性がある）に取り組み始めるよう各州に促した。

オズ氏によると、州の半数が大統領の体力テストを義務付けると約束したという。多くの州はまた、炭酸飲料などの低栄養品の摂取を制限するSNAPとして知られる補足栄養支援プログラムに基づく食品の免除を提案している。同氏はまた、一部の州では医療従事者に栄養について教えることを約束したと述べた。そして他の人たちは廃止することを確認した 必要証明書法、企業が新たに開設したい医療施設が必要であることを証明することが求められます。

クレピッチ氏は、CMSの新たな地方保健変革局が3～4州の担当者としてプログラム担当者を雇用していると述べた。多くの州が新たな資金を監督するために独自の事務所を設立している。

オズ氏は、アラバマ州の「超音波検査を行うロボットによる大規模な出産イニシアチブ」を強調し、各州が行動上の健康から肥満まで幅広い問題に取り組んでいると述べた。

KFF Health News による州のレビュープロジェクトの要約” そして “スポットライトCMS が発表した「」によれば、多くの州が農村部の労働力の課題に対処する計画を立てていることが示されており、たとえばデラウェア州はその資金を活用して、地方にプライマリケアコースを備えた州初の 4 年制医学部を設立する計画を立てています。

州の 3 分の 1 は電子医療記録を改善したいと述べており、すべての州が遠隔医療に言及しました。

多くの州議会は 法律を通過させなければならない 資金を州政府に分配するためです。一方、州当局は職員を雇用しており、 諮問委員会の組織化、 そして お金を出す準備をしている。

テキサス地方病院機構（TORCH）の元暫定最高経営責任者、テリー・スコギン氏は、「次に何が起こるかに興奮している」と語った。テキサス州が最大の割り当てを獲得した。この資金は、共和党のグレッグ・アボット・テキサス州知事が昨年署名した地方病院への資金提供法案を強化することになる、とスコギン氏は語った。

テキサス州の20以上の資金難の田舎病院 閉店したか転換された 2005 年以来、全国的な傾向があり、特にローンスター州に大きな打撃を与えました。この州は米国で最も多くの農村人口を抱えています。テキサス州の配分額は地方居住者1人当たり約66ドルに相当する。 KFFの政策分析によると。対照的に、ロードアイランド州では地方住民1人当たり約6,300ドルが認められた。

スコッギン氏は、企業が地方の病院や住民を助ける代わりにその資金を受け取ることに「多大な懸念」を抱いていると述べた。 「これほど多くの営利企業が手を差し伸べてくれたことに驚きました。」同氏によると、企業らは地方の病院にも電話し、国の資金を申請するために協力するよう求めたという。

ペンシルベニア大学医学部助教授で共著のポーラ・チャタジー氏は、「このプログラムの目標は農村部の健康を改善することであるため、賞は農村部の住民にどのような利益をもたらすかで判断されるべきである」と述べた。 上院財政委員会のメモ 変革基金について。

シェップス・センターの研究者らは、各州が技術スコアから受け取った金額を推定する分析を実施した。このスコアは、「アメリカを再び健康にする」の優先事項に沿った提案や州の政策措置の質に基づいた資金の一部である。

ニューメキシコ州が獲得した技術資金は最も少なく、裁量基準に基づくと賞金の10％未満だった。シェップスセンターのデータによると、アラスカ州は最大の技術賞を受賞した。

テキサス州、ネブラスカ州、ニューハンプシャー州、ハワイ州が技術資金のトップ 5 を獲得した。ニューメキシコ州に加えて、他の最も低い技術賞はミシガン州、ニュージャージー州、アリゾナ州、カリフォルニア州に贈られた。

シェップスセンター所長のマーク・ホームズ氏は、賞に政治的偏見があるかどうかについてはコメントを避けたが、技術スコアに基づく裁量賞の最終部分のニュアンスは重要だと述べた。なぜなら、これらの資金は再分配され、将来的に回収される可能性があるからである。

「この再プールと再配分の部分に基づいて、来年は各州が大幅ではないにしても、少なくともわずかに異なる額を受け取ることになるとかなり確信できます」とホームズ氏は述べた。

各州が将来の資金確保のために資金を効果的に使っていることを示す時間は限られている。

基準によれば、各州は1月30日までに予算を再提出する必要があり、その後CMSは30日以内に回答する必要がある 受賞のお知らせ。そのタイミングでは、一部の州では3月まで現金が手元にない可能性がある。

「CMSはこのプロセスを可能な限り効率的に完了するために州と緊密に協力している」とクレピッチ氏は述べた。

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