慢性的な骨盤痛と子宮内膜症はニュージーランドの数千人に影響を及ぼしている – 新しい研究で驚くべき費用が明らかになった

何万人ものニュージーランド人にとって、子宮内膜症と慢性的な骨盤痛は、計画がキャンセルされ、職を失い、痛みは「普通」だと何年も言われ続けてきたことで、静かに暮らしています。

これで、そのコストがドル換算でどのようになるかを明確に把握できました。私たちの 最近発表された研究 ニュージーランドでは初の試みであり、こうした状況により年間226億ニュージーランドドルの損失が発生していると推定されています。

重要なのは、その負担のほとんどは一般開業医の診療所や病院にあるのではなく、人々の仕事生活に現れているということです。言い換えれば、最大の経済的代償は治療費ではなく、働けなくなることの代償なのです。

隠れた負担

慢性骨盤痛 (CPP) と 子宮内膜症 これらは個別ではありますが、密接に関連しており、広く蔓延し、生活に支障をきたし、日常的に誤解されている状態です。

CPP は持続性骨盤痛とも呼ばれ、おなかのボタンと脚の甲の間の痛みが 6 か月以上定期的に発生します。

ニュージーランドの女性の約4分の1が、膀胱痛症候群や過敏性腸症候群などのさまざまな基礎疾患から生じるCPPを経験している可能性が高く、場合によっては明確な構造的原因がまったくない場合もあります。

最も一般的な根本原因は慢性炎症性疾患である子宮内膜症です。影響します 7人に1人から10人に1人くらい 女性、少女、および出生時、生殖可能期間中に女性であると推定される人々、および閉経中および閉経後の過小評価されている数。

そのため、糖尿病や心臓病よりも罹患率が高くなります。その影響は骨盤痛や生理痛をはるかに超え、一般に吐き気、倦怠感、日常生活への深刻な混乱などを伴います。

しかし、子宮内膜症は依然として十分に理解されておらず、治療も不十分です。何十年にもわたる研究への投資不足により、人々は診断まで8年以上待たされ、治療に満足している人はわずか約4分の1に過ぎません。

それは 広く説明されている 「隠れた」または「目に見えない」病気として。多くの人は、重度の持続的な痛みに耐えながらも、外見上は良好に見えます。

一般国民と臨床医の間の教育格差と、月経にまつわるタブーが根強く残っているため、多くの人が自分の症状は正常だと信じて育っています。あまりにも多くの場合、妊娠は女性であることの一部として無視されたり、「治療法」として妊娠することを勧められたりすることさえあります。

真のコストを計算する

経済的コストをより深く理解するために、私たちは、 世界子宮内膜症研究財団、オーストラリアを含む複数の国で使用されています。

しかし、これらの状況による真の個人的および社会的コストを把握するために設計された詳細な経済的手法を使用してデータが分析されたのはこれが初めてです。

申請しました 国際ドル (INT$) は、各国間の購買力の差を調整し、医療制度全体のコストを公平に比較できるようにします。

34.5 年の労働寿命で予測すると、一人当たりの生涯損失は子宮内膜症で 190 万ドル、CPP で 150 万ドルを超えており、診断の遅れと治療不足がもたらす長期的な経済的影響が浮き彫りになっています。

国際調査と同様に、費用のほとんどは一般医の診察や処置などの医療によるものではないことがわかりました。その代わりに、痛みや疲労による生産性の低下が支配的でした。

これらの生産性の損失は、子宮内膜症の総コストの推定 65%、慢性骨盤痛のコストの 75% を占めています。

もう一つの重要な発見は、診断の帰属を適用することにより、個人当たりおよび国全体のコスト見積もりの両方が大幅に変更され、これまで非特異的な骨盤痛に起因すると考えられていた経済的負担の大部分が、より正確に子宮内膜症に割り当てられていることが明らかになったことでした。

個々の患者レベルで生産性の損失を根本から評価することで、間接人件費が、これらの状況が労働生活にどれほど深刻な影響を与えるかを系統的に過小評価している、初期の「トップダウン」モデルで報告されたものよりもはるかに高いこともわかりました。

何をすべきでしょうか?

超音波などの診断技術や、子宮内膜症の診断と管理に必要な専門知識の向上により、特定の形態の疾患をスキャンで確実に特定できるようになりました。

この技術へのより広範なアクセスを提供し、子宮内膜症や慢性骨盤痛の患者の転帰改善に経験のある医師（専門の婦人科医や学際的なチームを含む）へのアクセスを提供することで、診断の遅れを大幅に削減し、ひいては医療費を大幅に削減できる可能性があります。

しかし、ニュージーランドでは、子宮内膜症や慢性骨盤痛に対する人々の医療への関わり方を形作るアクセス上の問題が依然として多く残っています。こうした不平等は、マオリ族や太平洋地域の人々を含む疎外されたグループに悪影響を及ぼし続けています。

特に職場における支援システムへの投資を増やすことも、これらの状況による負担を大幅に軽減する可能性があります。

コストのほとんどは生産性の低下や病気休暇の取得に関連しているため、柔軟な労働時間や在宅勤務の可能性など、比較的小さな変化が意味のある変化をもたらす可能性があります。

とはいえ、これらのオプションはすべての人、特に医療などの役割に従事している人に適しているわけではありません。

最後に、同様の新しい関連研究に裏付けられた国家行動計画の策定です。 オーストラリアで紹介されたものに – 専門の骨盤痛クリニックの設立などを通じて、子宮内膜症患者の経験を再構築する可能性があります。