マーティン・ルーサー・キング・ジュニアはナイジェリア人医師にどのような影響を与えたのか：-

1980 年代にナイジェリアのカノ州で 10 代として育った私は、読書が大好きでした。の中古コピー 黒檀 特に雑誌は大切にしてました。彼らは、アフリカ系アメリカ人の生活、闘争、願望を知る貴重な窓を提供し、私に自分の身近な環境をはるかに超えたコミュニティとのつながりを感じる方法を提供してくれました。

を通して 黒檀マーティン・ルーサー・キング・ジュニア博士や最高裁判事サーグッド・マーシャルなどの偉人たちを紹介されました。彼らの勇気、道徳的明快さ、そして正義への取り組みが、私のリーダーシップと奉仕の考え方を形作りました。

キング牧師は公民権運動におけるリーダーシップで正しく記憶されていますが、健康と正義に関する彼の見解にはあまり注目されていません。彼はかつて、「あらゆる形態の不平等の中で、健康における不公平が最も衝撃的で非人道的なものだ」と述べた。

数年後、私はキング牧師の言葉の力を完全に理解するようになりました。

医学部時代は、海外の高級病院で形成・再建外科医になることを夢見ていました。その夢は、私が国立青少年奉仕活動を行っている間に変わり始めました。これは、ナイジェリアでの卒業後、医師の奉仕活動に続く1年間の義務奉仕です。

アブジャの多忙な病院で医官として勤務したことで、予防ケアの欠如に目が開かれました。何日も熱を出していた栄養失調の子供が、地元の調合薬で治療を受け、すでにショック状態で死に瀕して病院に運ばれてきたのを見るのは痛かった。

これらの経験は、医療制度の深刻な不正義と、それがいかに私の仲間のナイジェリア人たちを日常的に失望させているかを明らかにし、また、一般的だが無視されがちなマントラである「治療よりも予防が優れている」への警鐘でもありました。

医療分野における正義を求めるキング牧師の訴えは深く共感を呼びました。彼のビジョンは、私たちがすべての人のための正義を真剣に考えているのであれば、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは交渉の余地のないものであるという私の信念にインスピレーションを与え、私の TEDx トークのタイトルにも影響を与えました。健康がなければ何もありません。」

ナイジェリアのような低・中所得国における医療不正義に対する最も人道的で、費用対効果が高く、証拠に基づいた対応は、一次医療を強化し、地域資源を動員して医療資金を調達し、人間の行動科学について私たちが知っていることをケアを提供するために応用することにあると、私は強く確信しています。

これは、1978 年に 134 か国と 67 の国際機関、さらに非政府団体や市民社会組織の代表がカザフスタンのアルマアタに招集され、国際保健コミュニティが承認した原則です。 アルマ・アタ宣言は、プライマリ・ヘルスケア（人々の日常生活におけるケアのレベル）を「すべての人の健康」を達成するための基盤にするという画期的な取り組みです。この宣言は各国政府に対し、必須の医療サービスが誰でもアクセス可能で公平であり、地域社会の参加に基づいていることを保証するよう求めた。

それから 50 年近くが経ち、多くの政府はこれらの原則から遠ざかりました。

ルワンダは、このアプローチを真剣に受け止めた場合に何が可能になるかを示す説得力のある例を示しています。全国以上のネットワークを通じて、 50,000 人の地域医療従事者、この国は基本的なサービスへのアクセスを強化し、健康成果を改善し、健康上の不公平を減らしました。

2019年、私はジョージ・ワシントン大学の健康公平のためのアトランティック・フェローのチームの一員として、ブタロ地区の村の地域医療従事者を追跡しました。彼は、この率直なプライマリ・ヘルスケアのアプローチがどのように地域内で早期に肺炎を治療するのかについて説明してくれました。ルワンダの地域医療従事者は、基本的なサービスを提供するために村によって選出された信頼できる地域社会のメンバーです。彼らは多くの場合、初等教育を受けた女性であり、 3ヶ月の初期研修 地域社会に奉仕する前に、マラリア、肺炎、下痢、栄養に焦点を当てた母子の健康の分野で活動しています。このトレーニングは国のガイドラインに従っており、継続的な監督、再教育セッションなどを通じて強化されています。 デジタル学習ツール。

地域の医療従事者は、子供が咳、発熱、呼吸困難の症状を示した場合、呼吸数を評価すると説明した。値が上昇している場合は、アモキシシリンを経口投与します。 子どもを地区病院に連れて行く前に、WHO のガイドラインに従ってください。これは、地域病院への到着の遅れが致命的となる可能性がある状況では特に重要です。

私たちは今、世界規模の援助の新たな時代を迎えています。米国は長らく世界保健への最大の資金提供国であったが、現在その戦略を再構築している。現在の米国のアプローチは、米国の利益を促進しながら各国政府とより緊密に連携することに重点を置いている。これは、外国からの援助に大きく依存してきたにもかかわらず、自国の資源を活用する戦略を考案していないことが多かった低・中所得国の政府にとって、切望されていた警鐘となる。

各国政府が地元で資金を調達する方法について書きました。これらには、離散コミュニティとの関わりや、 ディアスポラ送金の1%をチャネル — 健康保険のために家族に送金されたお金。もう一つの重要なステップは、市民と協力して、 高額な医療費の自己負担を振り向ける 健康保険に加入するため。。

さらに、企業や有力者が税金の支払いを逃れたり、公的資金を盗んで海外に保管したりするなどして、国外に資金を隠している場合に、不法に国外に流出する資金もある。アフリカ 毎年推定 880 ～ 900 億ドルの損失を出している 違法な資金の流れ、医療制度、教育、広範な開発に投資できるはずの資金。

健康の平等を実現する取り組みにおけるもう 1 つの重要な点は、行動が重要であるということです。しかし、低中所得国における社会的介入のほとんどは知識の向上に焦点を当てており、人々の行動を変える動機付けの重要性が無視されていることがよくあります。アメリカの伝説的な経営の第一人者、ピーター・ドラッカーはこう言いました。」文化は朝食の戦略を食う。」

過去 18 か月間、私はナイジェリアで、ソーシャル メディア メッセージングと地域の薬剤師を活用して、9 ～ 14 歳の少女の HPV ワクチン接種を増やすプロジェクトを主導してきました。いくつかの重要な洞察: 当社のソーシャル メディア コンテンツやこれらの指定薬剤師と関わるほとんどの介護者は、娘にとって HPV ワクチンの重要性を認識するようになります。また、家族や友人からのサポートがあり、明確な情報があり、ワクチンが簡単に入手できる場合には、娘たちにワクチンを接種する可能性が高くなります。

私の長女ヤガジーは先天性心疾患を持って生まれ、救命手術のためにアブジャからインドまで15時間以上移動しなければなりませんでしたが、この旅は、専門的なケアが家の近くで受けられれば、どれほどの苦しみを避けられるかを浮き彫りにしました。この経験は、2026 年の MLK デーが、キング牧師の絶え間ない挑戦に導かれて、指導者には健康上の不公平を排除し、すべての人々の尊厳ある人間らしい生活を確保する責任があることを思い出させるものとなるべきだという私の信念を形作り続けています。 」

イファニー・ンソフォー博士は、アフリカ行動科学ネットワークの共同創設者であり、ジョージ・ワシントン大学の健康公平担当シニア・アトランティック・フェローです。

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