更年期障害のホルモン療法は認知症のリスクと関連性がない、とのレビューが発表

• 新しい分析により、更年期障害のホルモン療法と認知症に対する長年の不安が軽減されつつある。
• 100万人以上の女性からのデータを検討した研究者らは、MHTが認知症リスクを上昇させたり低下させたりしないことを発見した。
• 専門家らは、ホルモン療法に関する決定は、認知機能の低下を恐れるのではなく、症状の軽減と生活の質に焦点を当てるべきだと述べている。

新しい研究によると、更年期ホルモン療法は閉経後の女性の認知症リスクの増加とは関連していません。

こうした懸念の一部が誇張されていた可能性が高いことを示す証拠が現在出ている。

ロバート・F・ケネディ・ジュニア厚生長官は、「私たちは科学的根拠に基づいた医療に立ち戻り、女性が再び自分の健康を管理できるようにする」と述べた。 声明。

しかし、その変化の最も強いシグナルは規制当局からではなく、データ、あるいはデータの欠如から発せられる可能性がある。

世界保健機関（WHO）の委託による100万人以上の女性の健康データを対象とした新たなメタ分析で、研究者らはMHTが認知症リスクを増加も減少もさせていないことを発見した。この研究は最近、 ランセットの健康長寿。

「世界保健機関は現在、MHTと認知症のリスクに関するガイダンスを提供しておらず、女性、臨床医、政策立案者に重大なギャップを残しています。私たちの研究は、認知機能低下と認知症のリスク軽減に関する今後のWHOガイドラインに情報を提供するのに役立ちます。」 メリッサ・メルヴィルユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの臨床健康心理学科の博士候補者で老化研究者であり、この研究の筆頭著者でもある同氏はヘルスラインに語った。

Melville 氏は、この研究の重要性は 2 つあると強調しました。1 つは臨床医にとって、より質の高い研究が緊急に必要であるということです。患者にとって、MHT に関する決定は、症状と十分に確立された利点とリスクに基づいて決定される必要があります。

MHT の歴史は複雑であり、 物議を醸す。この慣行は 1960 年代に始まり、米国では 1990 年代にピークに達しました。

しかし、2002 年に、MHT に関する最初で唯一の大規模ランダム化対照試験であるウィメンズ ヘルス イニシアチブ (WHI) の結果は、リスクが利益を上回ることを示唆しました。

この研究だけでも、MHT が認知症のリスクを高め、患者の使用とその後の研究の両方に萎縮効果をもたらすという認識が効果的に定着しました。

「その時点で他の多くの研究が中止されたため、実際にはこの研究だけをデータポイントとして長年使用することになりました。画期的な論文が、潜在的に危険な何かを行っていることを示唆すると、このようなことが起こります。」と同氏は述べた。 キャロライン・ジャスト、医学博士、クリーブランドクリニックの女性神経学および神経産科のプログラムリーダー。ただ研究に参加していなかっただけです。

女性の健康に数十年に渡って多大な影響を与えてきたにもかかわらず、専門家らは、WHIの方法論、さらには使用されているホルモンの種類さえも現代の実践とはかけ離れていると述べている。

「[The WHI] 現在の私たちの練習パターンや、現在使用しているホルモン療法を反映したものではありません」と述べた。 カレン・アダムス、スタンフォード医学の更年期障害と健康的な老化に関するスタンフォードプログラムのファーウェルファミリーディレクターである医学博士ですが、研究には関与していませんでした。

WHIMS は、ホルモン療法と認知症のリスクを調べる唯一のランダム化対照試験のままです。他の研究のほとんどは観察的なものであるため、バイアスの影響を受けやすくなっています。新しいメタ分析でレビューされた10件の研究のうち、9件は観察的なものでした。

新しいレビューは、どちらも真実ではないことを示唆しています。

「すべてのデータをまとめると、何かがある方向を示し、他の研究が別の方向を示す場合によくあることですが、効果は相殺されます。したがって、更年期ホルモン療法による予防やリスクの増加に関して、説得力のある違いはありませんでした」とジャスト氏は述べた。

「このレビューの詳細は、更年期障害のホルモン療法を処方する人々にとって非常に心強いものです。」ヘルスラインに伝えたところです。

アダムズ氏は、現在の証拠の限界を強調した。

「良い研究がまだありません」と彼女はヘルスラインに語った。「私たちが持っているデータに基づいて現時点で言えることは、ホルモン療法はおそらく認知症のリスクを増加させないが、おそらく予防することもできないということです。」

女性の平均余命が長いことを考慮しても、女性は不釣り合いに認知症の影響を受けています。ほとんど 3分の2 認知症の最も一般的な原因であるアルツハイマー病を抱えて暮らすアメリカ人の割合は、 女性。

この差を考慮すると、このリスクを軽減する方法について懸念するのは理解できます。今のところ、入手可能な証拠は、MHT がそれらの危険因子の 1 つではないことを示唆しています。

認知症リスクに対する MHT の明らかに中立的な効果は、患者にとって 1 つの明確な教訓を示唆しています。それは、治療法を使用するかどうかの決定は、恐怖ではなく、症状の軽減と生活の質を考慮して決定されるべきであるということです。

「認知症がMHTの決定の原動力となるべきではない」とメルヴィル氏は述べた。

60歳未満、または最終月経から10年以内の女性には、MHTを開始する「絶好の機会」があるとアダムズ氏は述べた。

「私たちの知る限り、適切な時期に始めれば、重大なリスクを負うことなく無期限に続けることができます」と彼女は付け加えた。

「認知症の多くのケースは修正可能である可能性が高く、遺伝的要因以外のリスクを変更または軽減するために患者ができることがあるということです」とジャスト氏は述べた。