健康のためには数十億ドル、患者にとってはわずか数分: E-HEALTH-COM

ドイツは他のほぼどの国よりも多くの医療への投資を行っています。しかし、相互運用性、AI、精密医療がなければ機能しません。変革基金は、正しく活用されれば、転換点をもたらす可能性があります。

昨年、ドイツは国内総生産の約 12% に相当する約 5,380 億ユーロを医療制度に投資しました。この傾向は引き続き上向きです。最高の値ですが、効率や品質が自動的に保証されるものではありません。平均余命は依然として西ヨーロッパの平均を約1.7年下回っている一方で、健康保険会社や病院はプレッシャーにさらされている。2024年の法定健康保険の赤字は62億ユーロで、2025年の追加拠出予測は2.3％であり、増加し続けている。

診療所の 4 分の 3 は赤字であり、近代化とデジタル化のための中期的な投資必要額は約 1,300 億ユーロと推定されています。同時に、デジタル インフラストラクチャは断片化したままです。相互運用性の欠如、孤立したソリューション、導入の遅さにより、二重検査、データ侵害、高コストが発生します。同時に、システムは、最近のベルリンの停電などの異常な負荷の下でも確実に機能する必要があります。これには、指導原則として「健康安全保障」が必要です。これには、デジタル報告と早期警戒チェーン、安全な通信チャネルを含む危機対応型で停電対応の IT が必要です。

進捗状況が見える

現在、ISiK (病院情報技術システム)、医療システムにおける電子データ交換のための高速医療相互運用リソース (FHIR)、MIO (医療情報オブジェクト) などの標準が確立されています。さらに、人工知能の受け入れも進んでおり、ドイツ人の 74% がセカンドオピニオンにメリットを感じており、72% が診断にメリットを感じています。精密医療も利用可能です。特に腫瘍学では、140 を超える有効成分について分子検査が必要です。しかし、報酬やインフラが不足しているため、導入は進まない。

変革基金: 変化のための手段

考えられるレシピの 1 つは、病院構造を近代化するための変革基金です。これは、ドイツの入院患者ケアを持続可能なものにするための中心的な手段です。 2026 年から 2035 年までの期間で最大 500 億ユーロの規模となる診療所は近代化され、重複した構造が排除され、デジタル化が一貫して推進される予定です。目標は明確です。ケアの専門化、遠隔医療サービスの拡大、強力な電子患者記録 (ePA) の導入です。これらの対策は、効率性、ケアの質、患者の安全性を向上させることを目的としています。

しかし、病院変革基金は単に建物や構造の近代化以上のことを行う必要がある。これは、将来性のあるデジタル インフラストラクチャに的を絞った投資を行う機会です。断片化された個別のソリューションではなく、ケアに真の改善をもたらす相互運用可能でスケーラブルなプラットフォームに焦点を当てる必要があります。医師に、日々の業務において現在最も大きな苦痛を与えているものは何かと尋ねると、多くの場合、「文書作成」と「管理活動」という答えが返ってきます。これらの活動の割合を減らすために、人工知能を使用できます。同時に、医師は患者に対してより集中的に専念するようになり、私たちは患者のケアを向上させます。

変革基金が真に効果的であるためには、医療安全保障機能、つまりセクターを超えた共通の状況/運用プラットフォームと、ゼロトラストや年中無休の監視などの堅牢なサイバー回復力を並行して優先する必要があります。今必要とされているのは、戦略的に推進され、拘束力を持って要求される「AI Made in Germany」への明確な取り組みです。これが、真のデジタル変革とヘルスケア分野におけるヨーロッパのテクノロジーのリーダーシップを実現する唯一の方法です。

今何が重要なのか

最優先事項は、危機的状況でもケアを確実に提供できるよう、医療システムの回復力と信頼性を強化することです。同様に重要なのは、分野を超えたケアを可能にし、特に地方でのケアの格差を埋めることができる遠隔医療ネットワークの導入です。ネットワーク医療は、遠隔診断も可能にする場合にのみ、その可能性を最大限に発揮できます。最新の遠隔医療、AI 支援の画像分析、遠隔専門知識により、大都市に住んでいるか、最寄りのプライマリ ケア提供者から 100 キロメートル離れているかに関係なく、最先端の医療へのアクセスが可能になります。可能な限り最高の治療を受けるために、大学病院の隣に住む必要はありません。

安全で主権のあるクラウド

最新のネットワーク化されたケアには、GDPR に準拠してデータを確実かつ効率的に処理する、安全で主権のあるクラウド インフラストラクチャも必要です。これが、病院、研究、医療を、新たな孤立したソリューションに陥ることなく拡張できる唯一の方法です。クラウドはそれ自体が目的ではなく、柔軟な容量、回復力のある IT、臨床的に使用可能なデータ ルームの基盤です。ソブリン クラウドは、健康危機に対応するデータ ルームでもあります。標準化されたインターフェイス (FHIR、MIO)、用語集サーバー、高いデータ品質、完全なロギングにより、分離されたソリューションを必要とせず、信頼性の高い相互運用性を備えた高速で専用のデータ使用が保証されます。

さらに、オープンで認定されたクラウド医療プラットフォーム、FHIR および用語サーバーを介したセマンティック相互運用性、および臨床データをケアと研究に利用できるようにする一貫したデータ管理が必要です。そして進歩には測定可能性が必要であり、基準に関する透明性が不可欠になってきています。画像分析、トリアージ、意思決定支援などの AI アプリケーションは、パイロット プロジェクトから広く使用されるようにする必要があります。

緊急援助と明確なガバナンス

変革基金には、遠隔医療ネットワーク、ロボット遠隔手術、分野を超えたケア施設、精密医療が含まれます。研究では、ePA、電子処方箋、自動プロセスを通じて数十億の可能性が予測されています。正しく使用されることが重要です。緊急援助は政治的に約束されており、質の基準と最小限の症例数が専門化を促進します。遠隔医療ネットワークは特に地方を強化しています。ロボット遠隔手術により、離れた場所でも複雑な介入が可能になります。

例外的な状況に備えて、レジリエンスを確実に高めるためには、明確な法的およびガバナンスの枠組み（緊急アクセス、割り当て、透明性）と、セクターを超えた定期的な訓練も必要です。分析によると、電子規制や自動請求などのデジタル プロセスにより、管理コストを最大 10% 節約できます。相互運用性スコアなどのガバナンス手段は、特に投資を標準に結び付けることができます。

結論

私たちは 5 兆ユーロを優に超える費用を費やしていますが、依然としてデータサイロを維持する余裕があります。変革基金は単なる資金調達ではなく、患者中心のデジタルで効率的なケアの原動力です。デジタル早期警戒チェーン、リアルタイムの状況レポート、強力なサイバー回復力、および部門を超えた連携が重要な要素であり、最近のベルリンのような例外的な状況でも供給が安定しており、投資は目に見える影響を及ぼします。 2026 年は、必須の相互運用性、日常使用に適した AI、主権のあるクラウド インフラストラクチャ、包括的な遠隔診断の開始点でもあるはずです。なぜなら、小規模で一貫して実施される調整が、デジタル化によって最終的に患者の時間が生み出され、数十億ドルが節約されるかどうかを決定するからです。