月経障害は女性の生殖能力のある時期にかなり一般的であり、重大な身体的および心理的苦痛を引き起こす可能性があります。
正常な月経は12歳頃の初潮から始まり、50歳頃の閉経まで続きます。この出血は視床下部-下垂体-卵巣軸によって制御され、卵巣と子宮内膜（子宮内膜）の周期的な変化で構成されます。正常な月経は血液と子宮の細胞残骸で構成されています。通常は 2 ～ 7 日間続き、21 ～ 35 日ごとに発生します。
子宮からの異常出血
異常な子宮出血は、7 日を超える出血の長期化、血栓が存在する場合の大量出血、布地を汚すか貧血を引き起こす出血、21 日より頻繁な出血または 35 日以上遅れる出血、月経間または閉経後の出血、または周期的パターンが失われた出血などです。 「機能不全子宮出血」という用語は、これに構造的または病理学的原因はなく、内分泌異常のみが原因であることを意味します。
10代の異常子宮出血の原因は、無排卵、骨盤感染症、ホルモン剤の使用、凝固障害やホルモン産生腫瘍などです。生殖年齢では、妊娠、ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、無排卵、子宮内膜増殖症、子宮内膜がんなどが原因となります。閉経周辺期の年齢層では、無排卵、子宮内膜増殖症、子宮内膜癌、子宮内膜萎縮が原因となる可能性があります。
異常出血の管理
管理の目標は、患者の年齢、生殖能力の希望、癌の家族歴、および機能障害に基づいています。調査には、ヘモグロビンレベル、腎機能および肝機能、凝固障害、超音波スキャン、子宮頸部細胞診、および子宮内膜生検の検査が含まれます。医師は、これまでの検査や治療について知り、出血の問題の原因を突き止めたいと考えています。患者には月経衛生と月経日記の付け方についてアドバイスされます。出血のパターンは数か月かけて評価する必要があります。重度の出血の場合はコントロールが必要な場合があり、鉄剤のサプリメントや輸血で貧血を修正する必要があります。痛みも問題となる可能性があり、それを軽減する必要があります。
青少年の場合、月経時の大量出血は精神的苦痛、学校欠席、引きこもり、貧血を引き起こす可能性があります。詳細な病歴と身体検査の後、肝臓、腎臓、凝固障害を除外するために検査が行われます。子宮筋腫や卵巣嚢腫を除外するために超音波検査が行われます。子宮内膜生検が行われることはほとんどありません。少女たちは、月経を記録すること、吸収性の高いナプキンを使用すること、月経の衛生状態を確保すること、水分補給を続けること、鉄分を豊富に含む食品を摂取すること、体重を管理することによって、重い月経に対処するよう教えられます。トラネキサム酸やメフェナム酸などの非ホルモン薬が第一選択の治療法です。これらで月経をコントロールできない場合は、プロゲステロンや経口避妊薬などのホルモン治療が処方されます。手術が必要になることはほとんどなく、大きな子宮筋腫または卵巣腫瘍の場合にのみ行われます。
生殖年齢では、妊娠は常に除外されなければなりません。子宮異常出血の原因には、ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮内膜症、悪性腫瘍、過形成、子宮内膜疾患、医原性の理由などがあります。根本的な原因の治療を実行する必要があります。出血と痛みは、トラネキサム酸、メフェナム酸、経口および注射可能なプロゲストーゲン、複合錠剤、レボノルゲストレル子宮内器具、ミフェプリストン、オルメロキシフェンおよびゴナドトロフィン類似体によって制御できます。手術は内視鏡的に行うことができます：腹腔鏡、ロボット、または子宮鏡。若い女性の場合、手術は臓器を温存することがほとんどです。
閉経周辺期および閉経後のグループでは、悪性腫瘍や過形成を除外する必要があります。閉経後の出血を伴う悪性腫瘍のリスクは 10 ～ 20% です。この年齢層では、子宮摘出術の前に子宮内膜生検が必須です。このような女性の場合、子宮の摘出はより容易に行われます。内科的治療でも外科的治療でも、すべての治療には合併症が伴います。したがって、医師は治療に着手する前に、リスクと利益を比較検討し、患者の希望や希望を考慮する必要があります。最もシンプル、最も安全、最もコスト効率の高いオプションを選択するのが原則です。
女性が知っておくべきこと
女性は自分の体、そして時間の経過に伴う生理機能の変化を理解する必要があります。月経の問題を無視すべきではなく、定期的に婦人科検診を受けなければなりません。タイムリーな治療により、不必要な心理的および身体的苦痛を避けることができます。健康的なライフスタイル、健康への予防的アプローチ、健康を追求する適切な行動は、良好な生活の質を確保するのに大いに役立ちます。
この記事は最初に The Hindu’s に掲載されました。 電子書籍 ケアとキュア
(アブラハム・ペディケイル博士は、ベロロールのナルビ病院、婦人科腫瘍科の上級コンサルタントです。Vlolore [email protected]; PB Akilasree は、ヴロロールのナルビ病院、産婦人科の上級コンサルタントです [email protected]; 産婦人科、観察学および[email protected])
発行済み – 2026年1月16日午後3時33分（IST）