ダニの移動によりライム病の診断は「困難」になる

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重要なポイント:

• ローンスターマダニに刺されると、ライム病と区別できない「雄牛の目」のような発疹が生じます。
• このマダニは中部大西洋岸の州やニューイングランド南部に移動しており、さらに北に移動する可能性がある。

専門家らによると、米国南部を起源とするローンスターダニが移動を続けており、ライム病を引き起こすダニと重複している地域ではダニ媒介性疾患の診断が複雑になる可能性がある。

マダニは北に向かっており、ライム病によって引き起こされる発疹と区別できない「雄牛の目」の発疹を引き起こす南部ダニ関連発疹症（STARI）を引き起こしていると、専門家らは今週発表された通信で警告した。 ニューイングランド医学ジャーナル。

専門家らによると、ローンスターダニは北上しており、ライム病を引き起こすダニと重なっている地域ではダニ媒介性疾患の診断が複雑になる可能性があるという。 画像: Adobe Stock。

発疹が似ているため、ライム病の診断が難しくなる場合があります。ただし、STARI はライム病ほど重症ではなく、多くの場合は自然に治癒し、長期にわたる神経症状や関節炎の症状がありません。

ダニの移動の影響について説明するために、ヘリオ氏は次のように話しました。 レイモンド J. ダットワイラー、 医学博士、 この通信の共著者であるニューヨーク医科大学の微生物学/免疫学および医学の教授。

彼あるリオ: どのように、そしてなぜ、 私1つ sタールティック（弱視 アメリカ人）が変更され、ライム病の原因となるダニと現在どこが重なっているのでしょうか？

ダットワイラー: 重複の原因はわかりません。それらは中部大西洋全域からニューイングランド南部まで重なっています。問題は、それらが移動しており、ニューイングランド北部に広がる可能性があることだ。

彼あるリオ： どうやって は 変わりつつある疫学 複雑化する ライム病とSTARIの診断は？

ダットワイラー: 発疹 (遊走性紅斑) がライム病の診断であるという確実性は大幅に減少します。したがって、私たちが必要としているのは、開発中のより優れた診断テストです。

彼あるリオ: これらの変化は臨床にどのような影響を及ぼしますか?また、これらの分野の臨床医は現在の診療をどのように変更する必要がありますか?

ダットワイラー: これにより、ライム病の診断がより困難になります。私は何千人ものライム病の症例を見てきましたが、遊走性紅斑とSTARIの違いが分かりません。もはや確実にライム病であるとは言えません。平均的な医師は、患者をライム病であるかのように扱います。あなたは依然として彼らをフォローアップし、適切なテストを行っています。もし私が PCP でその病変を見たとしたら、それがライム病であるとはもはや断言できませんが、私ならドキシサイクリンで治療するでしょう。治療しないよりは治療した方が安全です。ライムを飲み忘れるリスクは、ドキシサイクリンやアモキシシリンを必要としない人に与えるリスクよりも大きいです。

彼あるリオ: 中部大西洋岸の州で STARI がどの程度発生しているか知っていますか?

ダットワイラー: 中部大西洋岸の州ではかなり一般的ですが、正確な数はわかりません。

シェリオ: STARI は抗生物質による治療を行わなくても自然に治りますか?そして、もしそうなった場合、何パーセントの症例が治療なしで解決しますか?

ダットワイラー: はい、それは自動的に解決されます。何が原因なのかさえ分かりません。人々は細菌やウイルスを調べてきましたが、明確な結論には至っていません。

シェリオ: 中部大西洋地域では、STARI がライム病を上回ると予想されますか?

ダットワイラー: 未知。

シェリオ: ライム病と STARI の区別を簡素化する可能性のある新たなツールやテクノロジーはありますか?

ダットワイラー: ライム病を診断できる PCR はありますが、その最大の問題は皮膚生検を行わなければならないことですが、平均的な医師と患者は皮膚生検をしたがりません。私たちは基本的に回避策に取り組んでいます。診断ツールはいつ開発されますか?誰にも決して分からないでしょう。

シェリオ: STARI の医療指導はライム病との類似性に基づいているため、指導が STARI に特化したものになると予想されますか?

ダットワイラー: 今のところ、いいえ。未来を予測することはできません。

シェリオ：区別できない発疹以外に、ダニの移動によって引き起こされる問題はありますか？

ダットワイラー: 最大の問題は肉アレルギーの問題だ。何らかの理由で、ローンスターダニに刺されると、牛肉や豚肉に含まれるアルファガルに対するアレルギーを引き起こす可能性があります。肉を食べてから6時間以上経ってから遅発性アナフィラキシーが起こる可能性があります。私が知っている限り、アナフィラキシーによる死亡例が1件あります。 [Editor’s note: The death, which was described recently in a journal, occurred in 2024.]

シェリオ: STARI は中部大西洋を越えた他の地域、おそらくさらに北の地域にも影響を与えると予想されますか?

ダットワイラー: それはおそらく確かです。そうなるだろうと期待していました。いつ、どの程度かは分かりません。まだボストン周辺ではないことはわかっています。

詳細については:

レイモンド J. ダットワイラー医学博士、 連絡先は、 [email protected] まで。

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