青少年と子供の自殺リスクに関する初の小児科分類が発表された

本日、コロラド小児病院（コロラド小児病院）の小児科専門家が発表した。 出版された での研究 米国児童青少年精神医学学会誌 この研究では、自殺で死亡した若者を 5 つの分類に分類しています。チルドレンズ・コロラドの児童・青少年精神科医であるジョエル・ストッダード医学博士と彼のチームは、10年間にわたる全国的な自殺データを用いて、自殺で死亡した若者の半数近くが臨床的接触や既知の自殺リスクを持たなかったことを発見した。これらの発見は、若者に対する新たな自殺介入の増加を推奨する上で重要です。

「今の子供たちを助けるためには、自殺で死亡する危険にさらされている若者について知るために利用できる膨大なデータを掘り下げる必要がある」と、CUアンシュッツ医学部の精神医学准教授でもあるストッダード博士は語った。

「自殺で亡くなるすべての子どもが同じ状況を抱えているわけではありません。この研究は人間全体を観察しており、プライマリケア提供者、子どもたちと関わる介護者、小児科の専門家に、若者特有の自殺リスクについてより深い理解を与えるものです。」

若者の自殺は差し迫ったものであるため、ストッダード博士と彼のチームは、若者の危険因子と状況的特徴を理解し、自殺の危険信号を特定し、重点を絞った新たな予防取り組みを実施することが不可欠となった。これまでの研究は、自殺で死亡した成人集団の分析に焦点を当てていた。

成人の分類、または共通の特徴に基づくプロファイルは、人口動態、心理的状態、生活環境、毒物学的な所見、精神的健康と物質使用の併存疾患、身体的健康問題、アルコール関連危機などの要因に基づいて、自殺リスクの特定を改善し、成人に合わせた介入戦略を迅速に提供します。これらのプロフィールは、成人を自殺に導くさまざまな経路についての洞察を提供し、専門家は若者向けにそれらの洞察を理解する方法を手に入れました。

「青少年は、成人には通常見られない、あるいは発達や環境要因によって異なる形で現れる可能性がある、一連の独特のプレッシャーや脆弱性に直面しています」とストッダード博士は述べた。

「この研究は、早期発見の重要性を強調しています。他の人がどのように亡くなったかを知ることで、将来この害を防ぐことができるからです。私たちは子供たちを死なせないだけでなく、子供たちが家庭、学校、友人や家族とともに成長できるように支援したいと考えています。早期の介入は、子供たちがより早く治療につながるのに役立ち、子供たちが必要な基礎を備えて成人に成長できるようにするのに役立ちます。」

ストッダード博士と彼のチームは少なくとも特定した 5つのサブグループ 全国データから自殺で死亡した若者の数。これらの分類は、自殺で死亡した個人の行動やストーリーをグループ化し、小児科の専門家が探すべき危険因子を明らかにします。たとえば、隠蔽および監視クラスは自殺死亡者のほぼ半数を占めており、より広範な国民皆検査の推奨を促しています。分類については以下で説明します。

• クラス 1、危機: これらの若者は、独立した急性の対人関係または学校関連の危機を経験しました。彼らには、以前に自殺念慮や自殺行動、または医学的精神的課題があったことはありませんでした。この若者グループは病院の救急医療提供者にとって最もよく知られており、緊急入院の最初の理由として危機が一般的である可能性があるためです。危機の例としては、初めて人間関係の破綻を経験した若者が挙げられます。
• クラス 2、開示: これらの若者は自殺願望について誰かに話しました。人々が苦痛を表明した場合、信頼できる大人がその言葉に注意を払い、適切な次の措置を講じることが重要です。コロラドの セーフツーテル このプログラムは他の州のモデルとなっており、その報告システムでは誰でも自分や他人の安全に関する懸念を匿名で報告でき、迅速な介入によるフォローアップが可能です。この分類は、自殺願望を打ち明けた若者が利用できるリソースや介入に関する教育の改善の必要性を明らかにしています。
• クラス 3、非表示: これらの若者には危険因子が記録されておらず、医療制度との接触も最小限に抑えられています。これらの若者は、他の身体症状（腕の骨折など）を示しながら医療システムで特定されることが多く、自殺の危険性は明らかではありません。これらの若者のほとんどは主に男性であり、銃器を使用する可能性が高かった。
• クラス 4、特定: これらの若者は、慢性的な危機や家族の問題を経験しているか、メンタルヘルス システムを頻繁に利用していました。これらの若者のほとんどは女性で、窒息または経口摂取によって死亡した。
• クラス 5、監視: これらの若者は、州または地方郡の検視官の報告によって自殺で死亡したと特定され、彼らの死に関して共有される他の報告可能な情報はありませんでした。州による CDC への報告に体系的なギャップがある場合、若者はこのように分類されることがあります。注意することが重要です。コロラド州は、このクラスの数はコロラド州でははるかに低いです。コロラド州は、 全国暴力死亡報告システム (NVDS) 20年以上。コロラド州では一貫した記録管理と郡検死官とのパートナーシップ構築におけるリーダーシップにより、人がどのように、そしてなぜ死亡したかについての理解を深めることが可能になりました。

9月、チルドレンズ・コロラド市は、アンシュッツ財団がコロラド大学アンシュッツ大学にチャレンジ寄付を惜しみなく約束し、チルドレンズ・コロラドは地域全体の子どもたちの精神的健康を支援するための資金を受け取ったと発表した。チルドレンズ・コロラドでは、投資はまず自殺予防に向けられる。これらの分類は、公衆衛生および教育システムが、自殺傾向をより早期に上流で検出し、従来の精神医療を超えた介入を行うための戦略を洗練するのに役立ちます。

以下は、地域社会、学校、プライマリケアオフィス、礼拝所、家庭などで実施できるチルドレンズ・コロラドの調査に基づいた推奨行動です。

• 普遍的な自殺リスクスクリーニング: 自殺で死亡した若者の多くは、事前に精神保健システムとの接触がありませんでした。医療、地域社会、学校ベースの環境でスクリーニングが存在することが重要です。
• 銃器の安全な保管とカウンセリング: 研究によると、家の中に銃器を置くと、不慮の怪我や死亡のリスクが高まるだけでなく、 自殺 そして殺人。特に危機やリスクの高い時期には、自宅や友人や家族の家で銃の安全性や銃へのアクセスについての会話を日常化することが不可欠です。チルドレンズ・コロラドは、カウンセリングを統合することを推奨しています。 銃器の安全性 若者の自殺の 5 つの分類すべてにおいて、死亡における銃器の使用が増加していることを考慮して、日常的なプライマリケアに致死手段を安全に保管すること。アンシュッツ メディカル キャンパスとコロラド州公衆衛生環境局の両方には、安全な保管に関するガイダンスがあります。 CDPHE 安全な銃器保管庫、 救急医療部門: コロラド州の安全な保管法
• 危機志向のアウトリーチ: コロラド州では危機に分類された死亡率が低いが、これはおそらく州の危機志向のアウトリーチ介入によるものである。コミュニティと国家は、テキストベースのサポート（例: コロラド 988）、ピア開示プログラム（例： セーフツーテル）および迅速な危機カウンセリング（例： IMatter または セカンドウィンドファンド）人間関係や学業上の深刻な危機に陥った若者を緊急に支援する。
• 監視とデータの品質の強化：国家政策の観点からは、自殺で死亡した若者に関する欠落データを減らすために、死亡現場の調査プロトコルと報告基準を強化することが有利です。データは、子供の命を救うために推奨される介入を改善する研究に役立ちます。
• 高リスク分類に対する統合ケア：すでに治療を受けている若者（開示または対人関係分類に該当する若者）が治療プログラムを卒業した後にフォローアップするか、慢性的なメンタルヘルスのニーズと急性のストレス要因の両方に対処する統合ケアモデルを推奨することが重要です。
• 政策と研究の革新: 研究者はそれらをどのように活用できるかを検討しています 人工知能、機械学習と混合データのアプローチにより、どのパターンが自殺未遂につながる可能性が最も高いかを学習し、子供の自殺リスクを予測します。他の政策の機会は、隠蔽分類および監視分類における物質の使用パターンを明確にするための毒物学検査と報告の標準化に見出される可能性があります。

チルドレンズ・コロラドの精神保健主任ロン・リー・リアウ医師は、「若者の自殺率は依然として高い。若者が一人亡くなるのは一人が多すぎるからだ」と述べた。

「チルドレンズ・コロラドが、研究とデータ収集を、コロラド州の一連のメンタルヘルスケア、プライマリケア、学校、そしてすべてのマウンテンウェストコミュニティ全体で実施されるべき実行可能な政策と介入の推奨事項に変換する先導者であることを誇りに思います。

「若者の自殺が減少傾向にあると報告されているため、私たちの病院や州全体ですでに行われているこれらの介入の有効性を検討することができます。他の州は、若者の自殺予防を継続的に改善できるように、若者のメンタルヘルスを理解するためのより多くの投資、時間、エネルギーの必要性を認識するためのモデルとしてコロラド州に注目することができます。」