このガイドラインは、2021年に発行された最後に統合されたWHOガイドライン以来のHIV治療の大幅な進歩を反映しており、最適化された抗レトロウイルス療法に関する新たな証拠と、HIVとともに生きる人々に対する結核予防治療の選択肢の簡素化に対応している。
抗レトロウイルス療法の最適化
最新の推奨事項では、ドルテグラビルベースのレジメンが初期およびその後の HIV 治療の好ましい選択肢であることが確認され、治療レジメンが効果を失った人々に対して重要な変更が導入されています。プロテアーゼ阻害剤（PI）が必要な場合、以前はアタザナビル/リトナビルまたはロピナビル/リトナビルが優先されてきましたが、ダルナビル/リトナビルが優先選択肢として推奨されるようになりました。このガイドラインは、転帰の改善、プログラム上の利点、潜在的なコスト削減に基づいて、その後のレジメンでのテノホビルとアバカビルの再利用もサポートしています。このガイドラインはまた、毎日の経口投与を遵守することが困難な成人や青少年など、特定の状況では長時間作用型の注射可能な抗レトロウイルス療法の使用を推奨しています。経口二剤併用療法も、臨床的に安定している選ばれた個人に対する治療簡素化の選択肢として推奨されます。
HIV垂直感染防止の強化
垂直感染の排除は大きく進んでいるにもかかわらず、特に授乳中に新たな乳児 HIV 感染が発生し続けています。最新のガイドラインでは、母親の選択と乳児の福祉をサポートする、個人中心の公衆衛生アプローチを強調しています。
WHOは引き続き、HIVに感染した母親に対して、最初の6か月間は母乳のみで授乳し、効果的な母親の抗レトロウイルス療法と適切な補完栄養と並行して、最長12か月、場合によっては最長24か月以上母乳育児を継続することを推奨しています。 HIV に曝露したすべての乳児は、できればネビラピンによる生後 6 週間の予防を受けるべきですが、リスクの高い乳児は強化された 3 剤併用予防を受けるべきです。母親のウイルス抑制が達成されるか、母乳育児が中止されるまで、乳児の長期予防を行うこともあります。
HIV とともに生きる人々の結核予防を優先する
影響を加速するために各国を支援する
ジュネーブのWHO本部のHIV、結核、ウイルス性肝炎、性感染症部門のディレクターであるテレザ・カサエバ博士は、「これらの最新の推奨事項は、HIVとともに生きる人々が利用可能な最も効果的で安全かつ実践的な治療選択肢から確実に恩恵を受けられるようにするというWHOの取り組みを反映している」と述べた。 「治療を簡素化し、アドヒアランスを改善し、予防における根深いギャップに対処することで、各国がHIVプログラムを強化し、命を救うのに役立ちます。」
この推奨事項は、WHO 統合 HIV ガイドラインの次版に統合され、世界中の各国の HIV プログラム、臨床医、パートナー、コミュニティに情報を提供することを目的としています。
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#WHOHIV #臨床管理に関する最新の推奨事項を発表
2026-01-07 10:07:00