多くの女性は、骨盤底の健康問題は単なる自分の運命、つまり経膣分娩、加齢、体重増加、閉経の一部であると考えています。おそらく彼らは、母親や祖母が尿失禁や痛みなどの症状を抱えて生きているのを見てきたのでしょう。骨盤底疾患は、膀胱、腸、子宮を支える筋肉や組織が弱くなるか適切に機能しないときに発生し、女性全体の 3 分の 1 が罹患していますが、これらは正常な老化の一部ではありません。
しかし、何もできないという誤解が、女性たちが助けを求めることから遠ざけています。
「このことで苦しんでいる人はたくさんいるのに、人々はそれについて話さず、当惑していることが多いです」と彼は語った。 ラリッサ・ロドリゲス博士、ワイル・コーネル医科大学泌尿器科部長およびジェイムズ・J・コルト泌尿器科教授、ニューヨーク長老派/ワイル・コーネル医療センターの泌尿器科医長。
問題の一部は、尿路感染症を軽減し、尿意切迫症状を改善できる骨盤底理学療法、行動戦略、薬物療法、器具、処置、膣エストロゲンなどの治療法が存在することを女性に確実に知らせることです。骨盤底疾患についての意識を高め、研究への資金集めを促すことができる著名な広報担当者がいない中、ロドリゲス氏は女性たちを教育し、女性たちが医師に相談して治療を受けられるようにすることに時間を費やしている。
「公共政策に関する議論を促進し、この問題の重要性を強調するために、私は全国的にもニューヨーク市でも役割を果たそうと努めています」と彼女は語った。 「私たちは図書館やその他の公共の場で講演を行っていますが、これを国家的課題にまで高める必要があります。」
文化的影響
ロドリゲスは最近、 紙 たった 1 つのメッセージを示したものは、すべての女性の共感を呼ぶわけではないかもしれません。文化の違いは、女性の骨盤底の問題に対する見方に影響を与えます。彼女の研究によると、ロサンゼルスに住む多くのラテン系女性が、尿漏れ、膣脱、腸疾患などの骨盤底疾患の症状を経験しているが、ほとんどの女性は、これらの症状が治療可能な病状を示していることに気づいていない。
63% が少なくとも 1 つの症状を持っていましたが、骨盤底疾患の可能性があると認識していたのは 15% のみでした。研究者らは、自分よりも家族を優先すること、強い宗教的価値観、高いストレスなどの文化的要因が、独立感情の低下とともに、女性が自分の症状を医学的問題として認識する可能性を低くしていることを発見した。
これらの洞察は、ラテン系女性が症状を早期に認識し、タイムリーなケアを求めるのを助けるためには、文化的に配慮した教育と地域社会への働きかけが不可欠であることを示唆しています。ロドリゲス氏らは知識を増やすだけでなく、症状が医師の評価を必要とする医学的問題であることを女性が認識するのに役立つ要因を特定することを目指している。
危険因子には包括的なケアが必要です
経膣分娩は、骨盤底疾患の主な危険因子の 1 つです。しかし、女性は20代、30代で子供を産むことが多いため、数十年後の50代、60代になって症状が出ると驚かれます。
ヨーロッパの多くの国では、妊娠ケアの一環として骨盤底理学療法が組み込まれており、保険が適用されています。これは米国では当てはまりません。米国では、治療の選択肢が日常診療で言及されないことがよくあります。 「私たちは、この若い人々にアクセスできる医師を教育するプログラムを開発し、後年になってこれらの疾患の一部を予防する戦略を提供する必要がある」とロドリゲス氏は語った。
定期的な健康診断の際、医師は骨盤底の健康状態について尋ねることはありません。その理由の 1 つは、医師は精神的健康、心臓血管の問題、代謝障害などの他の慢性疾患について尋ねるのに忙しいためです。 「医師はプライマリケアの訪問中にこれらの問題について尋ねない可能性があるため、患者がそれらの問題を提起する権限を与えることが重要です」とロドリゲス氏は言いました。
前進する
研究では、このような症状を発症しやすい人々をより適切に特定し、問題が発生する前に予防策を提案するために、経膣分娩の際に何ができるかを検討しています。
「私たちはライフスタイルのストレスだけでなく、より悪い結果をもたらす可能性のある経済的負担や差別から生じる社会経済的ストレス要因にも注目しています」とロドリゲス氏は語った。 「残念ながら、私たちは根底にある生物学についてあまり知りませんし、医療システムとしてその分野に多くのリソースを投入してきませんでした。」
ロドリゲス氏は医師兼科学者として、ストレスが脳と膀胱の接続にどのような影響を及ぼし、頻尿、膀胱痛、尿意切迫感などの尿路症状を引き起こす可能性があることを特定するための前臨床モデルにも取り組んでいます。彼女の研究は、運動がストレスの改善にプラスの結果をもたらし、それによって頻尿やその他の症状が軽減されることを示唆しています。さらなる研究は、これらの発見を患者に伝える方法につながる可能性があります。
最終的に、骨盤底の健康を促進するには、根底にある生物学、文化、ストレス、患者のエンパワーメント、および新たなケアのゴールドスタンダードに向けた医師の関与を含むさらなる研究が必要となるでしょう。
ナディア ハリムは、Weill Cornell Medicine の科学編集者です。
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#泌尿器科医が女性の骨盤底疾患に関する沈黙を破る
2026-01-06 17:44:00