開発する人々 腎臓結石 約2倍の発症リスクを示す 腎臓がん 腎臓結石のない患者と比較し、患者サブグループ全体で観察される関係性が系統的レビューとメタ分析の結果から示されています。
「これらの発見は、腎臓結石の病歴を持つ患者におけるがん監視の強化の重要性を強調しており、共通の病態生理学的メカニズムと潜在的な予防戦略についてさらなる研究の必要性を示唆している」と著者らは報告した。 研究 に掲載されました カナダ泌尿器科学会雑誌。
成人の約 10% が一生のうちのある時点で罹患する腎結石症は、次のようなリスクの増加と関連しています。 慢性腎臓病 (CKD)、尿路感染症、腎臓がん。腎臓癌は泌尿器癌の中で最も悪性度が高く、5年死亡率が22%であると考えられているため、後者は顕著な懸念であると著者らは指摘した。
腎結石患者と腎がんリスクに関する研究の系統的な検索が、MEDLINE、EMBASE、CENTRAL で実施されました（開始から 2024 年 12 月まで）。検索の結果、アジア、ヨーロッパ、北米、オーストラリアの 8 か国で実施された 5 件のコホート研究と 8 件の症例対照研究を含む 13 件の研究が見つかりました。
研究対象患者の48～68％は男性で、年齢は49～65歳であった。
全体として、13 件の研究のうち 11 件で、腎臓結石の病歴は腎臓がんのリスク増加と有意に関連していました。
メタ分析におけるプールされたリスク比 (RR) は 2.36 でした (P.001)、腎臓結石の病歴がある人は、腎臓結石のない人に比べて腎臓がんを発症するリスクが約2倍であることを示しています。
腎臓がんリスクの上昇は、研究デザイン、地理的地域、性別分布、データソース、対照群の種類、研究発表年の違いを含め、評価されたすべてのサブグループにわたって観察されました。
腎臓結石と腎臓がんのリスクとの関連性は、古い研究よりも最近の研究の方が強かった（RR = 3.08 vs 1.35; P
注目すべきことに、以前のメタ分析で観察された腎臓がんリスクの増加は男性でのみ観察されたが、今回の分析では女性と腎臓結石の病歴のある男性の両方でがんリスクが上昇していることが示され、「根底にあるメカニズムは性特異的要因とは独立している可能性がある」ことが示唆されたと著者らは述べた。
考えられるメカニズムは?
一般に、腎臓結石と腎臓がんを結び付ける生物学的メカニズムは不明です。しかし、何らかの役割を果たしていると推測されている要因には、結石形成や発がんに寄与する可能性のある共通の代謝異常や環境への曝露が含まれます。
最近の研究で腎臓結石と腎臓がんのリスクとのより強い関連性は、腎臓結石の診断とモニタリングのゴールドスタンダードとしてCTが登場したことを反映している可能性があり、「小さな腎病変の検出におけるCTの感度の高さが、結石形成者における腎臓がんの偶発的発見の増加につながった可能性がある」と著者らは書いている。
「この仮説は、ほとんどの腎がんが偶然に診断され、積極的に監視されている腎結石患者は結石のない患者に比べて10倍の頻度でCTスキャンを受けているという事実によって裏付けられています」と研究者らは付け加えた。
CTスキャンの頻度がはるかに高いことも、スキャン自体ががんリスクの上昇に関与している可能性があるという憶測を引き起こしていると著者らは指摘した。
「電離放射線は発がん性物質であることがよく知られているため、CTスキャンの繰り返しによる被ばく量の増加が、観察される腎がんのリスクの増加の一因となっている可能性がある」と研究者らは述べた。
「これらの仮説は、画像診断の寄与を潜在的な根底にある生物学的メカニズムから分離するためのさらなる調査を正当化するものです。」
臨床的意義
現在のガイドラインでは一般の人々に対する腎臓がんの定期的なスクリーニングは推奨していないが、今回の研究結果は、腎臓結石の既往歴のある人を含む高リスク群を対象としたスクリーニングが正当化される可能性を示唆している、と著者らは指摘した。
この研究結果は、腎臓結石の予防と管理におけるさらなる努力の利点をさらに裏付けています。
「これらの症状に共通する危険因子は次のとおりです。 肥満喫煙と特定の食習慣は、これらの症状を対象とした介入が潜在的に次のリスクを軽減する可能性があることを示唆しています。 [kidney stones and kidney cancer] 同時に」と著者らは書いている。
この研究はボストン・サイエンティフィック社から資金提供を受けました。ボージャニ氏、ラリー・E・ミラー氏、ベン・H・チュー氏はボストン・サイエンティフィック社へのコンサルティングを報告し、サミール・バタチャリヤ氏は同社への雇用を報告した。
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#最近の研究で腎臓結石とがんリスクの関連性が増加
2026-01-06 12:21:00