資金ショック、政治的方向転換、組織の弱体化により、長らく改革が待ち望まれていた世界保健構造の欠陥が露呈し、その崩壊を阻止するには勇気あるリーダーシップの必要性が、世界保健ジャーナリストでジュネーブ・ヘルス・ファイル創設者のプリティ・パトナイク氏は書いている。
控えめに言っても、世界の医療ガバナンスは 2025 年に困難な時期に直面します。すべての責任をホワイトハウスの入り口に押しつけようとする誘惑に駆られる。しかし、それは、長い間来ていた移行の複雑さを信じられないでしょう。
世界的な保健活動と彼らが奉仕する地域社会で働く人々は、空中でいかだを組み立てながら飛行機を不時着させなければなりませんでした。ゲームのルールは急速に変化しているため、それは決して簡単ではありませんでした。世界の保健は、構造的な資金調達とガバナンスの課題を考慮する必要に迫られています。永続的な変化が根本から生まれるのか、それとも西側の首都の空洞化した制度から生まれるのかはまだ分からない。
被害の規模
米国の二重苦 撤退提案 2025年1月に世界保健機関（WHO）から発表されたこの計画（米国は未払い金の支払いが完了するまで、依然としてWHO加盟国である）に続いて、多数の援助国による海外開発援助の迅速な削減が、現地のコミュニティとジュネーブなどの機関に大きな打撃を与えた。命を犠牲にし、医療制度や生活をひっくり返すには十分な困難であり、世界的な健康の管理と管理の方法の脆弱性が暴露されます。
被害の規模と深さは驚異的であり、その影響は今後何年にもわたって続くことになるでしょう。
によると、 誰が そして OECDの予測によると、外部医療援助は 2023 年と比較して 2025 年に 30% から 40% 減少しました。低所得国および中所得国の医療サービスへの影響は深刻でした。
HIV感染症 バラ、 結核への反応 計画は中断され、ポリオや麻疹を含む予防接種計画は、偽情報キャンペーンによってさらに悪化し、深刻な後退に見舞われた。科学そのものに対する猛攻撃に加え、これらは世界保健への資金提供方法だけでなく、研究の実施方法、データの収集方法、機関の運営方法にも影響を及ぼしています。
UNAIDS もっている 予防努力を回復しなければ、2025年から2030年の間にさらに330万人のHIV感染者が発生する可能性があると警告した。
健康上の緊急事態への対応であろうと、頑固な感染症や非伝染性疾患への対応であろうと、世界の保健の広範な分野が影響を受けています。性と生殖に関する権利に関する逆進的な政策から、気候変動に対する無策への対応まで、世界の健康に連鎖的な影響が生じています。
この年には、米国の最高政治レベルから増幅されたワクチンに関する偽情報の増加など、科学に対する攻撃が増大した。貴重な時間を守備に費やした 私たちがすでに知っていたこと 政治的動機、商業的動機に基づく偽情報に対抗するため。
開発における課題が合体して、より大きな危機となった。難民や移民への支援削減の影響と、その健康への影響を完全に明らかにするには、しばらく時間がかかるだろう。ガザの医療危機は、政治がすでに破壊された医療システムをさらに蝕み続けていることを示すひどい一例にすぎない。
世界保健のあらゆる側面はほとんど手つかずのままです。
そして、米国における電撃政策改革の完全な影響と、それが他の地域で引き起こすドミノ効果が現れるにつれて、さらに悪いことが起こる可能性がある。
持続的な効果よりも迅速な応答
米国の科学研究予算の削減と並んで、WHO、UNAIDS、その他の機関への資金削減は、この分野に長期的な影響を与えるだろう。
WHO 縮小されたオペレーション国連エイズ援助は人員を半分以上削減する一方、介入分野と職員の両方を再編している。
突然の不確実性に直面した各機関は、予算を全面的に削減することで数か月、場合によっては数週間で迅速に対応しました。他のドナーも資金を削減していることがすぐに明らかになった。選択の余地が残された教育機関はほとんどありませんでした。 WHOの2026年から2027年の予算は次のように削減された。 42億ドル加盟国による議論の多い審議を経て。職員への影響は言うまでもなく、保健機関が取り組まなければならなかった優先順位の再設定に全員が同意しているわけではない。
ゲイツ財団も 現れた WHOへの最大の貢献者として、 懸念を引き起こす 世界の健康の優先事項がどのように、そして誰によって設定されるのかについて。
多くの発展途上国が対外援助に大きく依存していることを考えると、各機関は直接的な予算削減以外にも、歯車が狂った医療システムを通じてサービスを提供しなければならなくなっている。
年が進むにつれて、最初の6か月間は、製品、サービス、調達のコストに影響を与える関税措置に関する反転など、ホワイトハウスの発表を後から推測したり、後追いしたりすることに費やされた。
WHOよりも資金が豊富な最大の保健機関にとってさえ、今年は謙虚な年だった。ガビ 上げた 2026年から2030年のサイクルでの目標119億ドルに対して90億ドル。
エイズ、結核、マラリアと戦う世界基金 うまくいきました2027年から2929年までの活動のために、米国からの46億ドルを含む113億4000万ドルを確保した。基金 求めていた 180億ドルを投資し、2029年までに4億人の新規感染を防ぎ2,300万人の命を救うと主張した。
これらの組織は両方ともWHOにも貢献していますが、これらの貢献がより厳格化された環境によってどのような影響を受けるかはまだ明らかではありません。
危機に瀕する規範的役割
ソブリンドナーによる資金削減は、ノボ ノルディスク財団などからの国連機関への民間資金の増加と一致している。
WHOの高官や寄付者らは、WHOの規範的な役割を守ると誓った。ユニークな販売提案と金融機関の誠実さは、その約束が行動に移されるかどうかにかかっていますが、どのように実行するかは依然として不明です。
世界的な医療ガバナンスの全体的な方向性については多くの懸念がありますが、最終的には移行を形作るために迅速に介入する人々によって決定が下されることになります。
すべてが暗いわけではありませんね？
地政学と貿易に関する迅速な検討にもかかわらず、WHO加盟国は合意に達し、3年以上を経た2025年5月にパンデミック協定を採択しました。これは、縮小するグローバリズムに対する絶望的かつ巧みな抵抗です。新しい病原体アクセス利益分配システムに関する附属書はまだ交渉中であり、各国は次回の世界保健総会に先立って2026年5月までに合意に達する必要がある。付属書に関する合意が協定発効の鍵を握る。
しかし、年が終わる前に、多国間主義がいかに脆弱であるかがすぐに明らかになった。
米国や他の国々が発展途上国の医療制度の敷居を引き上げたとき、アフリカの指導者たちは回復力と主権を誓約した。これらの宣言は、米国が世界保健をめぐる新たな激震を引き起こしたとき、ほとんど古くなっていなかった。今回は、 二国間協定 情報へのアクセスと引き換えに援助を約束する。 ケニア そして ルワンダとりわけ、地元の擁護者や政治家からの反発がないわけではないが、すでにそのような協定を締結している。
米国が推進するこれらの新たな二国間協定は、各国が生物学的情報を共有する方法にも影響を与える可能性がある。
したがって、WHOでの交渉は、病原体に関する情報にアクセスし利益を共有するための多国間取り決めについて合意に達する必要があるだけでなく、競争の激しい二国間環境における国際協力を説明するためにも重要である。
この交渉は、WHO加盟国の合意に達する能力だけでなく、政策立案におけるリーダーシップと創造性も示している。それは、危機時の医療システム強化に対する各国の考え方を変える可能性を秘めている。
最悪のシナリオでは、ほとんどの国が最終的に二国間検討を優先し、PABS附属書を脇に置き、パンデミックの予防、準備、対応に関する広範な議題が実質的に保留になった場合、建物全体が危険にさらされる可能性がある。
しかし、新型コロナウイルス感染症により、世界の医療が巨大な市場であることが明らかになりました。したがって、商業目標と安全保障目標の両方を達成するために、これらの交渉を救済する可能性のある日和見主義者が現れるでしょう。
求めるもの: より優れたリーダーシップ
非常に流動的なこの状況では、リーダーシップが非常に重要です。非常に多くのことが危機に瀕しているため、世界保健の将来について戦略的に深く議論されることが期待されるでしょう。カンファレンス会場の複数の議論の場では、次に何が起こるかについて多くの議論が行われてきました。しかし、グローバルヘルスはクラブであるため、議論の多くは国民の監視から遠く離れたところで決定されることになるだろう。
そのシフトの中には、 実践者 期待されているのは、地方分権化、慈善を超えた新たな資金調達モデル、公衆衛生の証券化の中でのプライマリ・ヘルスケアへの一層の重点化、そして健康への公共財アプローチの新たなパラダイムである。課題は、より多くの正義と公平性を求める需要と、寄付者が引き続き期待する効率性と利益を調和させることだろう。
次に何が起こるとしても、現在のアプローチとは異なるものになるはずです。危機を引き起こした人々をなだめることは、コミュニティに必要なリーダーシップではありません。世界の健康には、バックボーンのあるリーダーがさらに必要です。
一部の発展途上国や新興経済国では、健康ニーズをより明確に表明する傾向にあります。しかし、世界保健のガバナンスを大きく変えるには、政治的および技術的リーダーシップの両方が必要であり、また、コミットメントや取り組みも必要です。 リソース この進行中の混乱を統治するために。
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#年間の混乱を経て世界の保健医療にはバックボーンのあるリーダーが必要
2026-01-05 04:03:00