幼い子供が髪を引っ張ったり、皮膚をつまんだり、怪我をするほど爪を噛んだりしたとき、大人がその行為を止めることに集中したいと思うのは自然なことです。親は子供が危害を経験するのを防ぎたいと考えており、臨床医は子供がコントロールできるようになり、親の心配を軽減できるよう支援したいと考えています。しかし、身体中心の反復行動（BFRB）では、特に幼児の場合、コントロールが出発点になることはほとんどありません。
BFRB は単に排除すべき習慣ではありません。それらは、子供が内的経験に反応する方法を学ぶ方法の一部です。つまり、治療提供者としての私たちの仕事は、行動そのものを超えて焦点を当てる必要があるということです。それには、子どもが自分の考え、感情、感覚、そして重要なことに、子どもが自分自身について語り始めている物語とどのように関わっているかを含める必要があります。
子どもたちは「自分がどんな子どもなのか」をどう学ぶか
幼い子供たちは、世界が自分たちにどのように反応するかに基づいて、自分が誰であるかについて常に結論を導き出しています。子供がBFRBを患っている場合、これらの結論は早期かつ静かに形成される可能性があります。
- 「私の体には問題があります。」
- 「自分ではどうすることもできません。」
- 「私は大人たちを心配させたり動揺させたりします。」
- 「これは隠しておいたほうがいいよ」
大人が愛情深く善意を持っていても、何度もやめるよう注意したり、批判的な行動を監視したり、懸念を高めたりすると、意図せずしてこうしたストーリーが強化される可能性があります。時間が経つにつれて、子どもは、衝動や行動を去来する経験、つまり自分ではなく一時的に経験しているものとして捉えるのではなく、自分が「問題を抱えている子ども」または「やめられない子ども」であるというアイデンティティと融合し始めるかもしれません。
私たちは、子どもたちがこのような初期の自分自身の物語から解放され、自分が何になりたいかではなく、誰になりたいか、どのようになりたいかに基づいて物語を展開できるように支援したいと考えています。同様に、私たちは子どもが好奇心を持って自分の内なる経験に気づくことができるようにしたいと考えています。
子どもたちが、たとえ簡単な言葉であっても、「これが私だ」ではなく、「これは私の体が時々起こすことだ」と理解できれば、恥ずかしさが和らぎ、柔軟性が高まります。多くの場合、その柔軟性が変化を可能にします。
BFRBは敵ではない
BFRB の要求は排除すべき問題ではありません。これらは内部コミュニケーションの一種、つまりシグナルです。次のように考えてください。 S興奮と衝動が高まります。 Eモーションが構築されます。 T思い込みが現れる。これらはできます セット BFRBを体験してください。
幼い子どもたちは、こうした経験に気づき、そのためのスペースを空けたり、どのように対応するかを選択したりするスキルを常に持っているわけではありません。つまり、彼らの体は、体が得意なことを行います。つまり、行動します。
BFRB は、いくつか例を挙げると、多くの場合、不快感、刺激、退屈、または圧倒感を調整する簡単な方法として機能します。治療が衝動を取り除くことや行動を止めることだけに焦点を当てている場合、子供たちは内部の不快感が危険であるか受け入れられないことを学ぶ可能性があります。それは実際に葛藤を増大させ、逆説的ですが、子供の自己効力感を低下させ、時間の経過とともに行動を増加させる可能性があります。
このようにして、BFRB は初期の通信システムとして機能できます。その行動は次のようなことを言っている可能性があります。
- 「これは大きすぎる気がします。」
- 「どうやって解決したらいいのか分からない。」
- 「慰めが必要なのです。」
- 「忙しすぎて、どうやって助けを求めればいいのかわかりません。」
子どもが誰になりたいのか、どのようになりたいのか、自己認識、セルフコンパッション、自己調整スキル、効果的なコミュニケーション方法などを育む手助けをせずに、行動を抑制することだけに焦点を当てた治療を行うと、子どもを必要なものへと導こうとする重要な内部信号を沈黙させてしまう危険があります。
私たちは、「不快な感覚、感情、思考がここに存在する可能性があります。実際、それらは時には避けられないものです。そして、私はまだ大丈夫です。」ということを理解してもらいたいのです。
子どもを問題にせずにBFRBを治療する
十分にスピードを落として、「この子は誰になりたいのか？」を理解することから始めます。私たちの勤務シフト。私たちは、子どもたちがやめたいものからなりたい自分へ、コントロールから好奇心と思いやりへ、抑圧からスキル構築へ、そして「修正」から柔軟性のサポートへと移行します。
身体に焦点を当てた反復行動の必需品
BFRB を持つ幼児にとって、これは次のような治療を意味します。
- 衝動を病的なものにするのではなく正常化する
- 気づき、理解し、対応するためのスキルと戦略とともにセルフイメージを構築します
- 秘密を増やすのではなくコミュニケーションを強化する
- 困難な経験をしても、大切なことに向かって進むことができると子供たちに教えます
これをうまくやれば、結果的にそうなることもありますが、子どもの行動を減らすのを手助けするだけではありません。最も重要なことは、BFRB が存在するかどうかに関係なく、私たちが彼らの内なる世界との健全な関係を築くのを支援することです。これは、彼らが生涯を通じて持ち続けるものです。そしてそれは、すべての結果の中で最も永続的な結果かもしれません。
#BFRB #を持つ幼児の治療 #要点