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まれな自己免疫疾患により、免疫系が身体自身の組織を攻撃します。その結果、炎症、痛み、臓器の損傷が生じます。 © IMAGO / ズーナー
もともと癌医学から生まれた細胞療法は、現在では希少な自己免疫疾患を患う患者の病気の進行を遅らせています。
10 年間にわたる腹痛、炎症、絶え間ない制限を経て、患者の生活の質は初めて回復しつつあります。新しいタイプの細胞療法は、現在の治療法では最近ほとんど効果がなかった希少な自己免疫疾患を食い止めました。
治療が行われたのは、 マクデブルク大学病院。そこで、学際的なチームが異例の措置を講じることを決定しました。医師たちは既存の治療法を拡張する代わりに、ある治療法を選択しました アプローチ、これは現在主にがん医学で知られています。
実証済みの治療法が限界に達したとき
患者はIgG4関連疾患を患っていた。このまれな自己免疫疾患は、複数の臓器に同時に影響を与える可能性があります。免疫システムは身体自身の組織を攻撃します。炎症が発生し、組織が硬化し、瘢痕が形成されます。影響を受けた臓器の機能は時間の経過とともに低下します。この場合、胆管、肺、膵臓、腹部の大きな血管などが影響を受けました。
長年にわたり、医師たちは確立された治療法で病気の進行を遅らせようと努めてきました。炎症は一時的に収まりましたが、完全には消えませんでした。病気は進行し続けました。患者にとって、これは痛み、回復力の限界、そして医療への依存度の増大を伴う日常生活を意味しました。
細胞療法が自己免疫疾患に異なるアプローチをする理由
現在の治療法がもはや効果的ではないことが明らかになったとき、チームは代替手段を探しました。 CAR T 細胞療法の決定は患者と一緒に行われました。この処置はこれまで主に特定の種類の癌に使用されてきました。自己免疫疾患に関しては、まだ実験段階であると考えられています。
この治療のために、医師は患者自身の免疫細胞を採取します。これらの細胞は研究室で特別に改変されています。その後、病気の原因となる免疫細胞を認識してスイッチをオフにすることができます。その後、それらは体に戻ります。この療法は体内で積極的に作用し、古典的な薬のように投与されるものではないため、専門家は「生きた薬」と呼んでいます。
主観的な印象ではなく測定可能な成功
治療後1年経つと安定した効果が見られます。炎症の活動的な兆候はもうありません。免疫系を永続的に抑制する必要はありません。患者の回復力は大幅に向上しました。長い間不可能だった長距離旅行が再び日常生活の一部になりました。
治療の成功は客観的に証明することもできます。最新の画像技術により、炎症活動の低下が目に見えるようになりました。 「治療の成功は臨床的にだけでなく、画像によっても明確に理解できました」とマイケル C. クライスル教授は言います。
この事件が国際的な注目を集めている理由
「この治療が困難な状況において、このような経過は異例です」と主治医のヴェレナ・カイテル・アンセルミーノ教授は言う。彼らの意見では、この安定性は従来の治療法では達成できなかったと考えられます。
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国際的には、比較可能な報告は非常にわずかしかありません。マクデブルクでの症例に加えて、中国での IgG4 関連疾患に対するこの形式の治療法の使用が記録されている例は他に 1 件だけです。大規模な臨床研究はまだ行われていない。
まだ開いているもの
この治療法が将来的にどのような患者にどのように有用に使用できるかは現時点では不明です。起こり得るリスク、長期的な影響、影響の持続期間についてもさらに調査する必要があります。公開された事例は重要な情報を提供しますが、研究における体系的なテストに代わるものではありません。
これに組織的な努力が加わります。 CAR T 細胞療法は技術的に要求が高く、多額の費用がかかります。それには専門のセンターと経験豊富なチームが必要です。これまでのところ、それらは主に特定の種類の癌に使用されてきました。それらが日常の自己免疫医学に定着するかどうかは未解決の問題のままです。
重要な要素としてのコラボレーション
同じく参加したディミトリオス・ムギアカコス教授にとって、1 つの点が前景にあります。 「この事例は、異なる専門分野が緊密に連携すると何が可能になるかを示しています」と彼は言います。マクデブルクでは、血液学、消化器病学、核医学、放射線学、病理学、呼吸器学の専門家が経験を結集しました。
現在、患者はこのアプローチから恩恵を受けています。他の影響を受けた人々にとって、この事件は貴重な手がかりを提供し、現代医学が何を達成できるのか、そしてどこに答えを見つける必要があるのかについての現実的な評価を提供します。
簡単に要約すると:
- 希少な IgG4 関連自己免疫疾患を患う患者は、従来の治療法が失敗した後、もともと癌のために開発された細胞療法を使用して 10 年以上苦しみ続けた後、初めて永久に症状がなくなりました。
- マクデブルク大学病院での治療では、身体自身の免疫細胞が標的を絞って利用されており、その成功は注目に値するだけでなく、最新の画像処理を使用して客観的に検証することもできました。
- この症例は医学的に大きな可能性を示しているが、同時に、信頼できる研究や長期データが不足しているため、この治療法が将来的にどのような患者に、どのように使用できるかがまだ不透明であることも明らかにしている。
#医師は抗がん剤治療で自己免疫疾患を阻止