生後2か月の時点で初回のワクチン接種を予定通りに受けられなかった赤ちゃんは、2歳までに麻疹、おたふく風邪、風疹のワクチン接種を受けられる可能性が大幅に低くなるという新たな研究結果が、小児科医が推奨される小児期ワクチン接種スケジュールに従うよう親を説得する枠が狭い可能性があることを示唆している。
研究JAMAネットワーク・オープンに金曜日に掲載された論文によると、新型コロナウイルス感染症パンデミック後のパンデミック期間において、米国疾病管理予防センターが乳児に多くの病気に対するワクチン接種を推奨する年齢である生後2か月に予定通りに予防接種を受けられなかった乳児は、本来の予防接種より数か月遅い2歳までに最初の麻疹・おたふく風邪・風疹（MMR）の予防接種を受けない可能性が7倍以上高かったという。赤ちゃんは、生後12か月から15か月の間に最初のMMRワクチン接種を受け、4歳から6歳の間に2回目の接種を受けることになっています。
この論文の筆頭著者である疫学者のニーナ・マスターズ氏は、「非常に早期のワクチン接種の遅れがその後のワクチン接種の遅れ、さらには麻疹ワクチン接種の見逃しにつながるという証拠がこの研究から得られている」と述べた。 「これは、ためらいが本当に早い段階で始まり、長い弧を描いていることを示しています。」
「そして、麻疹が本当にひどい年になったことを考えると、麻疹ワクチン接種率を高めるためにできることは何でもすることが非常に重要です。」
CDC 今週報告されました 12月30日の時点で、米国では2025年に2,065人の麻疹確定症例が記録されており、これは過去30年以上で単年としては最多となった。現在の感染者の一部は、昨年1月に西テキサス州で最初に確認された流行に関連しているのではないかとの懸念がある。この事実が確認されれば、同国は今年初めには麻疹撲滅の地位を失うことになるだろう。
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この研究は、30 の医療システムが所有および管理する医療データ分析会社 Truveta によって維持されている電子医療記録データに基づいています。 Truveta のデータ プールには、国の約 3 分の 1 に相当する約 1 億 2,000 万人の医療利用情報が含まれています。
マスターズは、Truveta の上級応用研究科学者です。彼女と共著者らは、2017年から2023年の間に生まれ、トルベタネットワーク内の医療システムから定期的なケアを受けた約32万2000人の子どもたちの匿名化された医療データを研究し、生後2年間のワクチン接種パターンを調べた。
ノースカロライナ大学の健康行動学教授ノエル・ブリューワー氏は、「将来のワクチン接種を予測する強力な要因は、過去に何らかのワクチンを受けたかどうかである」と述べた。ブリュワー氏は、昨年6月にロバート・F・ケネディ・ジュニア保健長官が委員全員を解任し、ワクチンに対する同氏の懐疑論を共有する人々を代わりに任命するまで、CDCのワクチン諮問委員会の委員を務めていた。
しかし、論文で調査された期間は2018年から2024年までであり、研究者らは新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まった後に起こった可能性のある変化を探すことができた。パンデミック以降のワクチン接種率の低下は、公衆衛生当局への不信感や新型コロナ封じ込め策に対する憤りの増大と関連している。
全期間を通じて、78.4%の子どもが初回のMMRワクチン接種を予定通りに受け、13.9%が遅れて受け、1%が早期に受け、6.7%が2歳までに受けられなかった。
しかし、研究者らは確かに、MMRワクチンの初回接種を予定通りに受けた子供の割合が低下していることを確認した。マスターズ氏は、2021年から2024年の間に3パーセントポイント減少したと指摘した。 「3年間でかなりの大幅な減少だ」
注目すべきことに、MMR 注射を遅れて受けた子供の割合は、研究期間中比較的一定のままでした。変化したのは、2歳までに初回のMMRワクチン接種を受けていない子供の割合であり、その数字は2020年の5.3%から2024年には7.7%に上昇した。 [for their babies] 2年までには全然だめだよ」と彼女は言った。
子どもたちがMMRワクチンの初回接種を予定どおりに受けられるかどうかを示す最大の指標は、ワクチン接種プロセスの非常に早い段階で、生後2か月で推奨されたワクチンを予定通りに赤ちゃんが受けたかどうかでした。
複数の病原体に対するワクチン接種は、生後 2 か月の時点で小児科医を訪問することから始まります。 CDCが推奨する 乳児は、B型肝炎、ロタウイルス、ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオ、インフルエンザ菌b型、および肺炎球菌疾患に対する予防接種を受ける必要があります。 (これには 8 回の別々の接種は必要ありません。可能な場合、小児科医は 1 回の接種でこれらの病気のうち 5 つまたは 6 つを防ぐ多価ワクチンを使用します。)
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マスターズ氏は、この調査結果は、小児科医が2か月後の予約の前に、ワクチン接種の重要性、そして時間通りにワクチン接種することの重要性について保護者と話し始める必要があることを示唆していると述べた。
研究には関与していないブリュワー氏は、「ワクチン接種に対する3つの最大の影響は、過去のワクチン接種、ワクチン接種の意向、医師の推奨だ」と述べた。 「介入の最も有望な手段は医師の勧めです。」
アメリカ小児科学会は推奨しています 小児期の早い段階で小児科医と赤ちゃんが頻繁に接触すること。これらの訪問には、最初の 1 週間以内、生後 1 か月、2 か月、そして再び 4 か月、6 か月、9 か月が含まれます。
研究によると、子供にワクチン接種をするよう親を説得する最良の方法は、信頼できる医師から推薦を受けることです。しかし、2か月間の訪問で複数回の注射が予定されているため、小児科医が新患の親と信頼関係を築く時間はあまり多くない、とマスターズ氏は言う。
「つまり、この機会が非常に短く、小児科医にはワクチンについて早期に話し合い、早期に信頼を築き、教育を構築する責任が課せられていると思います」 [and] すぐに馴染みます。親が拒否したり延期したりする可能性がある2か月間の訪問を待たずに、すぐに訪問してください」と彼女は言いました。
多くの赤ちゃんがその推奨スケジュールどおりに小児科医の診察を受けていないという事実が、その課題にさらに拍車をかけています。この研究では、調査対象となったコホート内では、半数弱の乳児がAAPのスケジュールに従って医療提供者を受診していることが判明した。そして、これらは医療施設に預けられている赤ちゃんたちだった、と研究は指摘した。彼らには小児科医がいました。彼らの両親は健康保険に加入していました。マスターズ氏によると、親が保険に加入していないか、小児科診療所に登録できていない子供たちの間では、その数はおそらくさらに低いという。
「これは保守的だと思います」と彼女は調査結果について語った。 「子どもを連れてこない親、子どもにワクチン接種を受けさせない親、医療機関を持たない親たちを調査する方法があれば、私たちにはそれを行う能力がないのですが、おそらく適用範囲が減り、適時性が低くなり、子どもたちがスケジュールから外れたときに再び軌道に乗せるための介入の機会が全体的に低くなる可能性が高いと思います。」
ブリューワー氏は、ほとんどの子供たちは何らかのワクチンを受けているが、一部の接種に関して推奨スケジュールから逸脱する親の姿勢は通常、今後の事態の兆候であると述べた。
同氏は、「あるワクチンを接種しない人は、他のワクチンも接種しない可能性が高い」と述べた。 「一度もワクチンを受けられない人はわずか約2％です。したがって、ほとんどの人はほとんどのワクチンを受けます。しかし、一部のワクチンを受けなかった人は、他のワクチンを受ける可能性も低くなります。」
マスターズ氏は、この論文には、ワクチンの安全性についての反証された主張を長年支持してきたケネディ氏が国の保健当局トップに指名されて以来起こったワクチン接種政策の変更の影響が全く反映されていないと指摘した。
その変化の中には、CDCのワクチン諮問委員会が12月初めに、すべての乳児に生後24時間以内にB型肝炎ワクチン接種を行うという30年以上にわたる勧告を廃止するという決定が含まれる。現在、母親が妊娠中にB型肝炎の検査で陽性反応を示した赤ちゃん、または検査状況が不明な赤ちゃんに対してのみ、出生時のワクチン接種を推奨している。 CDCは現在、他の乳児については、両親が希望する場合には、生後2か月でB型肝炎ワクチン接種を開始すべきであると推奨している。
マスターズ氏は、彼女と同僚がB型肝炎ワクチンの変更の影響を検討することを検討していると述べた。
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2026-01-02 16:02:00