YTNラジオ（FM94.5） [YTN 뉴스FM 슬기로운 라디오생활]
□放送日：2025年12月30日(火)
□司会：パク・グウィビンアナウンサー
□出演者：イ・ヒョンフン 保健福祉部第2次官
※以下の文章は実際の放送内容と異なる場合がございますので、より正確な内容については放送をご確認ください。
◆パク・グィビン：立法対立、医療格差、さらには救急治療室ひき逃げ論争まで。 2025年になっても、人々の日常生活における「医療危機」は終わらないでしょう。最近の厚生省の業務報告では、「医療格差の解消」に向けた政府の意志が強かった。今回はイ・ヒョンフン保健福祉第2次官のスタジオにお招きし、業務報告の主要な内容と保健医療政策の方向性についてお話しいただきます。副大臣、ようこそ。
◇イ・ヒョンフン：はい、こんにちは。
◆パク・グィビン：はい、私たちの前にカメラがあります。ご挨拶をお願いできますか？
◇イ・ヒョンフン：こんにちは？保健福祉部第２次官のイ・ヒョンフンです。私は健康管理を担当しています。はじめまして。
◆パク・グィビン：ようこそ。今日は保健医療サービスを担当されている保健福祉部第2次官のイ・ヒョンフン次官にお話を伺いますが、つい最近業務報告が行われました。今回、全省庁にまたがる議事録の生中継について大臣はどのようにお考えでしたか。
◇イ・ヒョンフン：もちろん緊張しましたが、難しくはありませんでした。また、全てを知らない場合は、分からないと答えた方が良いでしょう。判断や意思決定を混乱させてはなりません。彼はこうも言いました。私は公務員を30年務めており、国民への業務報告ということで、より意味のあるものでした。
◆パク・グィビン：そうです。生中継で国民の皆さんにご覧いただくということで、従来は本当に社長の事業報告でしたが、今年は本当に全国民に向けた事業報告ということで、恐らく国民の皆様にできるだけ説明しようという気持ちで臨んだのではないかと思います。それでは、国民にとって大きな関心を集めている問題を見てみましょう。どうやら医療格差があるようです。大統領はまた、この原因を排除しなければならないと強調した。厚生省は公立医学部導入のロードマップを示した。この部分を説明してください。あなたの計画は何ですか？
◇イ・ヒョンフン氏：はい、公立医学部の導入は地域医師制度の導入と併せて議論されるべきだと思います。医療は国民の生命と健康の権利を保障するものですが、地域では必要不可欠な医療が不足し、格差が生じていることが懸念されています。したがって、地域で活躍できる医師を養成することが地域医師の養成であり、地域医師養成法が通ろうとしています。さらに、公立医学部は、全国の優秀な医療人材の公共サービスの提供者であると言われています。この人材をしっかり育てることで、公的医療分野に特化した教育とともに公的医療機関で活躍できる医師を育成していることがわかります。今日は国会本会議が予定されていますが、わかりません。この法律が提出されるか可決されるかはまだ分かりませんが、近く国会で審議され可決されるものと期待しています。
◆パク・グィビン：しかし、医師会は公立医学部の設置に反対している。ですので、今後医師会とも相談していく必要があると思います。何をするつもりですか？
◇ イ・ヒョンフン氏：地域の必須医療の格差については、医療界でも多くの意見が一致している。実際、医療現場においても、地域の必須教科に従事する教員や医療機関に勤務する教員が不足しており、その部分を何らかの形で制度的に補う必要があると考えている。また、日本やカナダ、諸外国の例を見てみると、現地の医師を養成して一定期間その地域で勤務し、その後も現地で働き続ける医師が増えています。したがって、私たちはそのような教育の質を保証し、兵役義務期間を効果的に運用します。また、こうした方々が勤務期間終了後も一般診療に復帰できるよう取り組んでまいります。私は保健医療副大臣なので、医師会や医療界とよくコミュニケーションをとれば問題ありません。はい、うまく機能しない場合は傷つく可能性があります。そういう意味では、コミュニケーションを大切にしています。
◆パク・グィビン：なるほど。医師会がコミュニケーションをとりながら反対している点はわかりますよね？その点は十分説得できるということですか。
◇ イ・ヒョンフン：はい、先ほども言いましたが、地域には必要不可欠な医師が不足していることや、地域で実際に提供できるサービスを求めて多くの患者がソウルに移動していることなどの問題があります。このような地域を何らかの形で補完し、地域で完結したサービスを提供するために、地元の医師を研修したり、短期的には必須の医師を契約したりする州単位があります。これらによって地域における医療の充実を図っていくことが目標です。国立大学病院が中心になるかもしれない。国立大学病院は地域の三次医療機関として、がんや重篤な救急疾患の治療を多く行っています。さらに、そのような人々は地元の患者に優れたサービスを提供し続け、必要な医療が地元で確実に提供されるようにしています。医学界もこの必要性にほぼ同意しています。
◆パク・グィビン：はい、そうです。ただ、実効性や教育の質などの懸念もありますので、そういった議論をせざるを得ないと思います。あなたがこれらの政策について懸念している理由は、結局のところ「ギャップ」です。地域間の格差ですね。その理由は、病院へのアクセスのしやすさと、医療従事者の地域による大きな違いによるものです。だから「紙と鉛筆の強化政策」、いわゆる「紙と鉛筆」と呼ばれているのだ。
◇イ・ヒョンフン氏：地域にとって不可欠な公的医療だ。
◆パク・グィビン：そうです。この政策が完了すると、地域住民の生活には多くの変化が生じるのでしょうか？
◇イ・ヒョンフン氏：もちろん、バランスの取れた地域と国家の発展、地域の教育、医療サービスなどがより良く提供される。特に、地域を離れなくても重篤な救急疾患など必要なサービスが受けられるよう、医療ケアを充実させる必要がある。その一方で、私たちはかつて住んでいた場所で年を重ね続けているようなものです。高齢化が進んでいる場所について話しています。自分の住んでいる場所で治療を受けることがとても大切だと思います。私の最近の経験では、ソウルの大きな病院に行った患者は、人生の最後にとても後悔し、地元で治療を受けることになります。また、病院で亡くなって家に帰れない人がいることを心配し、なぜそんなことをしたのかと後悔している人たちも見ました。したがって、住んでいる場所で充実したサービスが受けられるということは、区民生活、国民生活にとって非常に重要であり、これを実践していく必要があると考えております。
◆パク・グィビン：はい、最近保健福祉部の業務報告が行われました。生放送だったのでおそらく全国民が見たと思います。今回は、当時の業務報告書の要点を中心に、イ・ヒョンフン保健福祉部第２次官に話を聞いた。先ほど、医療格差についてどのような政策を進めているのか伺いました。 「公立医学部の導入」と「地域に不可欠な公的医療サービスを強化する政策」についてお話がありましたが、今回注目すべき点の一つが「法制の対立」です。医療現場から離れていた住民が戻ってきた。これは、多くの人が専攻から離れていた期間に実感したことです。特に大変だったのは救急外来です。今はどう評価していますか？今はどうですか？
◇ イ・ヒョンフン：「救急外来に入院させられなかった」と表現されることもあるが、メディアや世間は「ひき逃げ」と呼んでいる。問題は、救急患者がすぐに救急外来に入院したり、救急診断を受けて適切な治療を受けたりするのが遅れていることだ。救急外来への入院ができないことが国民や多くの患者に不安を与えていることも事実です。したがって、救急患者には重症度を分類するための基準があります。これは KTAS と呼ばれるもので、2024 年末から 119 人の救急救命士が同じ簡易基準を適用しています。つまり、医師が重症度を判断するために使用しているのと同じ基準を使用しています。この救急患者のうち、重症度や緊急性が高いのがレベル１、２の患者です。このような患者は、救急救命士だけでなく、できるだけ早く医師の診察を受けることを望むでしょう。そこで、こうした方々がすぐに受診できるよう、まず受診できる優先病院を指定しております。病院内の優先順位を調整し、バックグラウンドケアを迅速に接続することも必要です。これは、救急患者のより良い治療と救命のために、すべての関係者が積極的に協力する必要があることを意味します。
◆パク・グィビン：今回、大統領が救急救命室ひき逃げ問題を指摘し、「対策を別途報告せよ」と改めて指示した。その場合、計画の方向性を見極め、解決策を考えなければならないではないか。その部分はどうでしょうか？
◇イ・ヒョンフン：対策を準備し、報告している。しっかりレポートしていきたいと思います。今申し上げましたように、重症度、緊急性の高いグレード１、２の患者さんの優先的な受け入れ、治療が最重要課題であると考えております。彼らの心情は、早く医者に診てもらいたいという気持ちを何度も繰り返しているのではないでしょうか？
◆パク・グィビン：そうです。
◇イ・ヒョンフン氏：救急隊員は患者に同乗するため、患者の状態を確認し、迅速に応急処置を行うことができる。私たちは、患者さんが完全かつ迅速に治療を受けられるよう、まずこれらの問題に対処し、解決する計画に取り組んでいます。
◆パク・グィビン：今後の報告日は決まっているのか。
◇イ・ヒョンフン：はい、捕まっています。
◆パク・グィビン：捕まっていますか？まだ捕まってはいませんが、この問題をどう解決するかは今後直接報告されるとのことなので、その後も注目していきたいと思います。医学部紛争の最大の原因は「医学部定員問題」でした。医学部定員問題は未だに結論が出ていませんね。いつになったら結論が出るのでしょうか？
◇イ・ヒョンフン氏：結論と言うと急いでいるように思われるかもしれないが、今年の7月から医師人材推計委員会を運営している。保健医療基本法では医療人材推計委員会の運営が定められており、推計方法や前提が議論され、推計結果が出た。先週一度議論をさせていただきましたが、人手不足推計の範囲について、参加した各専門委員から意見があり、より十分な意見を集約する必要があるということで再度開催することとし、本日、追加の人手推計委員会を開催する予定となっております。それで、2040年の医師不足数をもとに、この範囲内で医師不足がどのくらいになるのか、あるいは2035年にはどのくらいになるのかという推計をしているのですが、恐らく上限と下限の範囲があると思いますが、その範囲については、関係する専門家の中でも、今一番話題の人工知能とか、いろいろな変数があります。また、医師の労働時間や労働日数は非常に長いです。時期の調整によりまして上限と下限は大きく変動するものでございますので、こうした議論を経て推計の範囲が決まりましたら、健康医療政策審議会で議論する予定でございます。
◆パク・グィビン：はい、イ・ヒョンフン保健福祉部第2次官と話しています。質問させていただきますが、話題になったニュースがございます。そこで、それらの質問をしていきたいと思います。おそらく多くの人が興味を持ったのは、社長が直接言及した「脱毛治療の健康保険適用」の話だろう。現在健康保険が適用される脱毛治療にはどのようなものがありますか?
◇ イ・ヒョンフン氏：健康保険の給付について言えば、現在、円形脱毛症など治療が必要な病的脱毛には健康保険が適用されている。はい、私たちは後頭部に茶色の毛がないとよく言いますが、老化が進むにつれて、年齢を重ねるにつれて機能性脱毛が発生します。それらは無償還で行われます。しかし、現代人の憂鬱、不安、ストレスなどによる脱毛は、若年者や中年者にも発生しており、社会的、心理的影響が大きいと言われています。したがって、これらの分野で若い世代に対する支援が必要であれば、その支援や給付のあり方について総合的に検討する必要があると考えております。
◆パク・グィビン：脱毛は男性も女性も同じです。昔は髪が多かったし、今もたくさんあります。でも、歳を重ねるごとに少しずつ感じるようになりました。しかし、今回社長が言及した脱毛治療のターゲットは20～30代だった。まだ加齢による抜け毛が始まる年齢ではないのに、さまざまなストレスによって抜け毛が生じている人たちの話をしましたよね。しかし、懸念されたのは健康保険財政の問題である。今でも財政は厳しいですし、脱毛を健康保険に適用すると財政に大きな影響が出るのではないかと懸念しています。
◇イ・ヒョンフン氏：私たちは健康保険財政を非常に安定的に運営しようと努めています。 2025年12月現在、約2ヶ月分の医療保険の積立金は約30兆ウォンです。しかし、満足してはいけません。人口構造の高齢化やさまざまな要因による医療費の増加に積極的に対処していく必要があります。したがいまして、安定的な財政運営に努めてまいりたいというふうに考えております。健康保険での脱毛にはある程度の費用がかかりますし、おっしゃるとおり対象者は若年者か中年者かもしれません。また、病的な脱毛が原因の場合もありますので、そのような部分の必要性や費用対効果などをより積極的に検討してまいります。給付を行う場合には、健康保険審査委員会の審査を経て、財政的な観点も考慮して検討されます。
◆パク・グィビン：これはまだ少しずつ推進中です。皆さん、今まで健康保険の対象になっていた円形脱毛症に加えて、その他のものも健康保険の対象になりそうなので、よく検討した上で決定すれば、健康保険の対象となる脱毛治療の範囲が少し広がるのではないかということだと思います。一方で、「髪の毛が抜けたら肥満になるんじゃないの？」などと言われることもあります。 「肥満治療の健康保険の適用を拡大すべきではないか」
◇ イ・ヒョンフン：はい、しかし、肥満に関連した合併症はまだあります。例としては高血圧や糖尿病などが挙げられ、もちろんこれらは治療されます。病理診断である高度肥満の手術にも健康保険が適用されます。しかし、いくつかの肥満治療法が発表されていますが、依然として肥満治療はカバーされていません。肥満治療の適用拡大には多くの要望や期待がありそうです。ただし、医療の必要性、費用対効果等を総合的に審査して医療の給付を決定する手続があり、医療の必要性や費用対効果を考慮し、さらに財政への影響等も考慮した介護給付の手続に準じて決定される事項であると考えられます。
◆ パク・グィビン : 健康保険財政の話が出たので、もう少し詳しく聞いてみると、徒手療法、放射線療法、神経形成術の3つが患者の利用率が非常に高いと聞きました。この3つの保険外治療に対して「経営給付金を導入します」と発表したんですね。これは何についてですか?
◇イ・ヒョンフン氏：私たちが非適用と呼ぶ部分は、健康保険が適用されない部分です。しかしながら、御指摘の徒手療法、放射線療法、神経形成術などは、患者さんの利用率は高いものの、実際には保険適用外となっております。こうした背景を見ると、実損保険に加入している人も多いようです。これらの給与面が最終的に、あなたが働いて報酬を受け取る目的を歪める可能性があるのではないかという多くの懸念があります。なお、これら3大損保プランは、実損保険加入者のほとんどを対象に実施されています。この三大対象外項目をカバーするということは価格を設定するということでありまして、国民健康保険公団の負担と個人の負担がございます。この三大外利は、公庫の負担が少なく、個人の負担が高いものとなっております。 95％くらいは考えてます。なぜなら、このサービスは実損保険加入者のほとんどに提供されているからです。このような給付水準の自己負担額は、がんやその他の重篤な病気の場合には特別に計算されるという話を聞いたことがあるかもしれません。がんの場合、自己負担割合は5％です。国民健康保険公団、保険者が95％負担する仕組みになっておりますが、それがほぼ逆転して、逆に給付負担をしているのではないかと思います。このような部分が実損保険加入者に対してより重点的に、あるいは歪められて実施され、不必要な部分がさらに抑制され、医療ニーズに合わせられるという観点から、このように経営給付金が用意され、実施されていると考えていただいてよいと思います。
◆パク・グィビン：この部分は実際に政府が管理するということですか？
◇イ・ヒョンフン：はい、その通りです。
◆パク・グィビン：導入するとも言っていましたね。残り一分を切りましたので、この事業報告書には非常に多くの内容が含まれております。それでは、そのことについて皆さんにお聞きしたいのですが、今日の議論はここで終わらせていただきたいと思います。副大臣、最後に国民へのアドバイスをいただければと思います。それは約 30 秒続きます。一言言わせてください。
◇イ・ヒョンフン：ああ、本当ですか？もう時間切れですか？先ほども申し上げましたように、私は保健医療担当の副大臣でございます。ですから、何よりも健康で健康で活動的な生活がとても大切だと思います。最近はたくさん歩いたり、走ったり、ランニングしたりすることをお勧めします。歩いたり走ったりするとストレスが解消され、忘れることができ、達成感が得られます。そういうことを続けていけば、もっと健康になれるのではないかと思います。それで、今朝、最近1,000万人以上の人がランニングや運動をしているという報道を見ました。保健医療省副大臣として、私は「歩いて、走って、そして走る」ことを推奨したいと思います。はい
◆パク・グィビン：すべての人々の健康のために力強い言葉を言いました。 「歩いて、走って、走ろう。」皆さんも新年にぜひ実践してみてください。イ・ヒョンフン氏はこれまで保健福祉部第２次官を務めていた。ありがとう。
◇イ・ヒョンフン：ありがとうございます。
YTN イ・シウン ([email protected])
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