米国の健康保険市場はどの程度集中しているのか – Healthy Sketic

多くの成熟市場と同様に、米国の健康保険業界も少数の医療プラン会社によって支配されるようになりました。 これは価格、サービス、イノベーションに影響を与えます。 いくつかの新しい研究でこの集中について議論されています。 1 つ目は米国医師会からのものですが、AMA は市場の医療提供者側と医師側への集中を無視しているので、これは面白いと思います。 AMA はまた、患者にとって何が最善であるかということよりも、医療にイデオロギーを広めることに興味を持っている、目覚めたジョークとなっています。 この研究は、集中力のレベルを定義するという信頼できる仕事をしています。 健康保険には、地域市場と全国市場の両方の側面があります。 複数の州にまたがる大規模な雇用主は、通常、自ら資金を調達し、ユナイテッドヘルス、シグナ、エトナ、ブルークロス計画協会など、いくつかの国民健康保険会社から管理サービスを購入しています。 実際、その市場はある程度競争が激しい可能性があります。 小規模な雇用主や個人は通常、地元の市場で商品を購入しており、それらは非常に集中している傾向があります。 メディケア アドバンテージとメディケイドの医療プランのオプションも、地元の市場を重視する傾向があります。 (AMA研究)

AMAのデータによると、商業医療保険を全国ベースでまとめると、基本的に独占的領域があり互いに競合しないブルークロスプランが市場シェア43％を占め、ユナイテッドヘルスグループが16％、エトナが12％、シグナが9％と続く。 384 の地方大都市市場の 97% が連邦ガイドラインの下で高度に集中していました。 ほぼ半数の市場では、1 つの保険会社が 50% 以上の市場シェアを獲得し、91% では、1 つの保険会社が 30% 以上の市場シェアを獲得しました。 最も集中した市場はアラバマ、ケンタッキー、ハワイ、ミシガン、ルイジアナで、それぞれブルースの計画が独占していた。 メディケア アドバンテージの場合も同様の数字で、ユナイテッドヘルスとヒューマナは合わせて 50% の市場シェアを保持しており、ほぼすべての地元市場が高度に集中しています。

2 番目の研究は Peterson-Kaiser Health Foundation によるもので、2013 年から 2023 年のデータを使用して商業医療保険への集中傾向を追跡しています。 一般に、主に ACA 取引所のおかげで、個々の健康保険市場はあまり集中しなくなりましたが、他のすべての市場はより集中しました。 すべての市場がもともと非常に集中していたことに注意する必要があります。 UnitedHealth は 4,500 万人のアメリカ人をカバーしました。 Anthem、ブルースプランの大規模なコレクション、3,600万。エトナ 2,500 万。センテネ1,900万、ほぼ全額メディケイド。別のブルースプラン複合企業であるHCSCは1,900万、Cignaは1,600万。 雇用主および団体市場では大きな変化が起きており、完全保険プランの会員数は 4,800 万人に減少しましたが、自己資金プランは現在 1 億 2,600 万人をカバーしています。 自己資金によるプランは通常、州の規制の対象になりません。 AMA の調査と同様に、KFF は、ほとんどの州に単一の有力な保険会社があり、ほぼすべての州でその集中度が非常に高いことを示しています。 (KFF研究)

米国の医療保険市場の統合と集中が取り組むべき課題であるという点には、私も全面的に同意します。 しかし、はるかに大きな問題は、地元のプロバイダー市場における水平的および垂直的な集中と、支払者がプロバイダーを所有または雇用する傾向の増加である。 病院向けの医療システムのほとんどは名目上は非営利ですが、そのようには機能していません。 彼らは役員報酬、管理スタッフの配置、タージマハル風の建物やその他の項目に制御不能な支出をしている。 彼らは他のどの医療分野よりも早く価格を引き上げた。 しかし、私が100万回言っておきますが、多額の選挙資金と大規模なロビー活動によって支配されている政治システムを修正するまでは、これらの問題はどちらも解決されないでしょう。