人道危機や武力紛争の状況において、医療への攻撃は国際人道法の重大な違反であり、医療サービスへの公平なアクセスに対する大きな障害となります。これらの攻撃は医療の継続性を損ない、医療従事者と患者の命を危険にさらし、すでにテストされた医療システムを永久に弱体化させます。
世界保健機関（WHO）は「医療への攻撃」を次のように定義しています。 「特に緊急事態において、治療的および/または予防的医療サービスの利用可能性、アクセスおよび提供を妨げる、言葉または身体的暴力のあらゆる行為、暴力による妨害または脅迫」。これらの攻撃は、医療従事者、患者、医療インフラ、医療輸送、医療用品を標的にする可能性があります。
世界規模でのこれらの事件の規模と再発に直面して、WHOは「医療提供に対する攻撃の監視システム（医療への攻撃に対する監視システム – SSA)」は、保護と権利擁護の取り組みをサポートしながら、これらの違反を文書化、分析、可視化するための標準化されたメカニズムです。
SSA の法的および制度的根拠は、2012 年世界保健総会の決議 WHA 65.20 にあります。この決議のパラグラフ 2(8) は、WHO 事務局長に要請します。 「特に複雑な人道的緊急事態において、医療施設、医療従事者、医療輸送機関、患者に対する攻撃に関するデータを体系的に収集し配布する方法の開発において世界的なリーダーシップを発揮すること」。この決議は、この現象の体系的な性質と、人道活動、公共政策、国際的な擁護に情報を提供するための信頼できるデータを作成する必要性についての国際的認識を示しています。 SSA は、次の 2 つの国連安全保障理事会決議によっても支持されています。(i) 医療への攻撃に関するデータ収集、調査、意識向上および説明責任措置を強化するよう加盟国と国連に要請する決議 2286 (2016)。 (ii) 決議 2439 (2018)。コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行悪化を背景に採択され、医療従事者の保護に特に重点を置いています。この規範的な枠組みの中で、世界的な参照メカニズムとして SSA が 2017 年 12 月に正式に発足しました。
WHO の「医療への攻撃」イニシアチブは、次の 3 つの補完的な柱に基づいています。(i) 調和された基準に従って文書化されたインシデント報告書による監視と標準化されたデータ収集。 (ii) 傾向と影響の分析。これにより、攻撃の性質とケアの提供に対するその影響をより深く理解できるようになります。 (iii) 意思決定者に影響を与え、医療保護を強化し、国際人道法の尊重を促進するためのデータ主導型の擁護。このシステムは、攻撃を可視化することで、攻撃の予防、関係者の説明責任、および医療の効果的な保護に貢献します。
SSA システムでの通知から攻撃の公開まで、収集されたデータの信頼性と信頼性を確保するために、役割と責任が明確に定義されています。 SSA パートナーは、インシデントに関する信頼できる情報を持っている個人または組織として認識されており、攻撃の発生後に専用フォームを使用して攻撃を通知する責任があります。 WHO の国事務所レベルでは、次の 3 つの主要な機能がこのプロセスに関与しています。(i) 情報管理責任者 (情報管理責任者 – IMO) パートナーから提出されたフォームをレビューし、インシデントレポートを作成します。 (ii) SSA フォーカル ポイント、通常はインシデント マネージャーまたはヘルス クラスター コーディネーターがこのレポートを分析し、確実性のレベルを割り当てます。 (iii) 最後に、WHO 代表 (WR) は、SSA 公開プラットフォーム上での報告書の公開を検証します。この構造化されたプロセスにより、公開されたすべてのインシデントが系統的に検証および検証されるため、生成されたデータの信頼性と価値が強化されます。各事件は、入手可能な情報源の種類 (直接の証言、SSA パートナー、写真やビデオなどの物的証拠) に応じて、噂、可能性、可能性、確認の 4 つの確実性レベルに従って分類されます。この段階的な変化により、システムの方法論的な厳密さが強化されます。
WHO SSA は、情報とソースのセキュリティを確保するための厳格な倫理原則と厳格なデータ保護メカニズムに基づいています。 WHOの義務に従って、情報提供者の完全な匿名化、収集されたデータの暗号化を保証し、攻撃の加害者に関する情報収集を自発的に控えます。また、このシステムは、公開されていない機密データと、日付、攻撃の種類、その直接的な影響など、公開できるデータを明確に区別します。これらの保護措置は SSA の中核要素であり、情報源を保護し、パートナーの信頼を構築し、情報の悪用を防ぐために不可欠です。
2017 年の開始以来、現在までに 24 の国と地域が SSA を通じて攻撃を定期的に報告しています (https://extranet.who.int/ssa/Index.aspx）。これらの国は、アフガニスタン、アルメニア、ブルキナファソ、イラン、イラク、イスラエル、レバノン、リビア、マリ、ミャンマー、ナゴルノ・カラバフ（アルメニア/アゼルバイジャン）、ナイジェリア、中央アフリカ共和国、コンゴ民主共和国、ロシア、ソマリア、スーダン、南スーダン、シリア、パレスチナ占領地域、タイ、ウクライナ、イエメンです。また、9,000件以上の事件が記録されており、その結果、4,000人以上が死亡、6,800人以上が負傷しており、この現象の地球規模を示しています。 SSA グローバル プラットフォームは、2025 年 1 月 1 日から 12 月 15 日までの間に、19 の国と地域で医療に対する 1,280 件の攻撃を記録し、その結果 1,971 人が死亡、1,146 人が負傷しました。これらの攻撃は、877の医療施設、590人の医療従事者、440人の患者、392の医療輸送、309の医療用品、142の物流倉庫に影響を及ぼし（図）、医療の保護が依然として世界規模の主要な人道問題であることを確認した。
2025 年 11 月中に、イニシアチブ事務局の支援を受けて、 医療への攻撃 (AHC) » ジュネーブのWHO本部で、カメルーンはSSAの枠組み内で医療に対する攻撃の公表を効果的に開始し、大きな前進を遂げた。また、現在までに、世界的なメカニズムの基準に従って 20 件の攻撃が通知され、公開されています。収集はカメルーンのさまざまな人道支援地域で続けられています。
カメルーンの SSA データは、科学的研究、特に 2016 年に発表された研究を補完します。 PLOS グローバル公衆衛生 タイトルの 「この仕事への愛のおかげで、私たちは今もここにいます」これは、カメルーンの北西部および南西部地域における精神的健康、心理社会的幸福、および医療従事者の確保に対する攻撃の重大な影響を示しています。
SSA はこの取り組みを補完します 危機に瀕する医療 (HCiD) 赤十字国際委員会の支援を受けており、暴力の防止、意識向上、武器所持者との対話、医療倫理の促進に重点を置いています。これに関連して、国民保護・欧州人道援助活動総局（DG ECHO）はICRCと協力し、WHOや保健クラスター、その他の人道パートナーの積極的な参加を得て、治安不安や紛争下での医療保護に関するワークショップを2025年5月にヤウンデで開催した。議論では、現場でのメッセージの一貫性を確保しながら、信頼性が高く調和されたデータを通じて攻撃の可視性を強化し、人道活動、安全保障、制度上の関係者間の連携を改善し、証拠に基づいた擁護を強化し、医療の使命を尊重するための意識向上活動を継続する必要性が強調されました。最後に参加者らは、HCiDイニシアチブとWHO SSAとの連携強化、調整と情報共有における保健クラスターの役割の強化、パートナーやドナーからの永続的な取り組みを推奨した。カメルーンにおける SSA の実施は、疑いなく、このワークショップの勧告の実施を構成します。 SSA を通じた通知の持続可能性と質は、現場のすべての関係者、特に中央および地域レベルの保健当局、さらには国連人道問題調整事務所 (OCHA)、赤十字・赤新月運動、国連安全保障省 (UNDSS)、非政府組織の国際安全保障ネットワークなどの主要な人道・安全保障パートナーとの強力なパートナーシップと緊密な連携に基づいています。 (INSO)、および国際的および国内の非政府組織など。
結論として、カメルーンにおける医療攻撃監視システム（SSA）の導入は、医療システムの保護と必要不可欠なサービスへのアクセスの維持にとって、大きな戦略的前進となります。 SSA は、信頼性が高く、検証され、実用的なデータを生成することにより、医療従事者、インフラ、患者の保護に貢献しながら、攻撃の予防、擁護、対応に関する国内および国際的な能力を強化します。世界保健総会の決議、特に WHA 65.20 および国連安全保障理事会の関連決議によれば、危機的状況における医療の保護は選択肢として考慮されるものではなく、集団的な人道的、法的、倫理的義務として考慮されています。そのため、世界保健機関はカメルーンの保健クラスターの主導機関として、国家当局やパートナーとの連携を強化し、SSAを通じた体系的かつ質の高い事件報告を支援し、権利擁護や作戦行動のためのデータの利用を促進することに尽力している。したがって、いつでもどこでも、暴力や妨害なしに医療が提供できることを保証するためには、国家当局、人道支援パートナー、治安関係者、寄付者といったすべての関係者がコミットメントを強化し、データを具体的な行動に移すことが不可欠である。
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