ワシントン大学医学部（シアトル）の研究者らによると、C型肝炎の新たな迅速検査は、この致命的な病気を治癒できるさらに多くの患者を特定するのに役立つ可能性があるが、保険会社の償還額が高額になってカバーされない限り、その使用は制限される可能性があるという。
HCV としても知られる C 型肝炎ウイルスは肝臓を攻撃します。治療を受けずにウイルスを除去する人もいますが、 約70%が慢性感染症を発症します 肝硬変や肝臓を引き起こす可能性がある 失敗 そして癌。患者には症状がないことが多く、ほとんどの人は感染していることに気づいていません。米国疾病管理予防センターは、400万人ものアメリカ人が慢性C型肝炎に罹患していると推定しています。
しかし、利用可能な治療法により、患者の約 90% で感染が解消されます。このため、CDCはすべての成人が少なくとも1回はウイルス検査を受け、薬物注射をしている人や血液透析を受けている人など高リスクグループの人々に対しても検査を繰り返すことを推奨している。
しかし近年、主にオピオイドや注射薬の使用の蔓延により、若年層の間で急性および慢性の感染率が上昇しています。こうした人々は、地域の診療所や救急治療室でよく診察されますが、治療を開始しないことがよくあります。
「私たちの臨床医らは、患者がまだERや診療所にいる間にこれらの検査結果を患者に伝えることができれば、その場ですぐに治療を開始するよう患者を説得できるだろうと述べています」と、ウィスコンシン州医学部の臨床検査医学および病理学の教授で主著者のアレクサンダー・グレニンガー博士は述べた。
ウイルスのRNAの存在を検出する新しい指刺し検査は、診療所、診療所、救急治療室で実施でき、1時間以内に結果が得られる。このような「ポイントオブケア」検査の利点は、患者が診療所や救急治療室にいる間に治療を開始できるため、治癒する可能性が大幅に高まることです。
新しい検査の実施にかかるコストを評価するために、グレニンガー氏らは、2017年から2024年にかけてUW Medicineの医療システム全体でHCV検査がどのように行われたかを分析した。
ウィスコンシン大学の医療システムには、ウィスコンシン大学キャンパス内の主要な医療センター、シアトルのダウンタウンにある大規模な公立郡病院、北シアトルの地域病院、キング郡周辺のプライマリケアクリニックと専門ケアクリニックが含まれています。収集されたデータは、最近承認された Cepheid Xpert HCV テストがさまざまなシナリオで採用された後のコストの予測に役立ちました。
大規模なバッチで実行できる古い HCV テストとは異なり、セファイド テストはより高価で、一度に 1 つずつ実行する必要があるため、ラボ スタッフの時間がより多く必要になります。研究者らは、セファイド テストを 1 回実施するのにかかる費用は約 91.00 ドルであると推定しました。
「郡病院の緊急治療室からの指示に限定するなど、この検査を最小限に実施したとしても、HCV検査ラボ全体のコストは22%増加するでしょう。一方、検査の償還額が減少し、医療全体の予算が厳しい状況で、より広範に実施するには数百万ドルの費用がかかるでしょう」と、筆頭著者で臨床検査医学と病理学のウィスコンシン常駐のエミリー・ヘルム博士は述べた。
ヘルム氏は、検査の使用を高リスク患者が診察される可能性が最も高い環境に限定することが最も費用効率が高いと述べた。たとえば、ワシントン州キング郡の症例の約 3 分の 1 はハーバービュー メディカル センターの救急部門で診断されており、そこでの HCV 検査の 10% 以上が陽性でした。新たな検査をこの救急部門に限定すると、感染が検出されるたびに検査費用が約550ドル増加するだろうとヘルム氏は述べた。
ハーバービュー（ウィスコンシン州メディシンが管理する公立郡病院）での入院患者の検査も、他のアプローチと比べて比較的費用効率が高いことが分析で判明した。
グレニンガー氏は、患者を特定して治療を開始できれば、新しい治療法でHCVを本質的に根絶することが可能だと述べた。
「しかし、HCVの根絶には、症例、つまり診断を見つけることが重要であり、課題はこれらの検査を手頃な価格で実施する新しい方法を見つけることです」と彼は述べた。 「私たちは治療効果のある HCV 抗ウイルス薬の支払いについてまったく新しいモデルを作成しました。おそらく診断についても同じことを考える必要があるでしょう。」
の この研究はJournal of Clinical Microbiologyに掲載されました。
この研究は外部からの資金提供を受けておらず、ウィスコンシン大学医学部の検査医学・病理学部門から支援を受けました。
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