アーノルド・ギルバーグ博士は、抗うつ薬を使わずに人々がより幸せで健康的な生活を送れるよう支援するという使命を担っています。
現在、約2900万人のアメリカ人が抗うつ薬を服用しているが、ギルバーグ氏は、これらの薬は絶対的な最後の手段であるべきだと信じている。
そして彼の薬物を使わない方法は効果があるようで、同医師は70パーセントの成功率を誇っている。
シーダーズ・サイナイ病院の有力な精神科医であるギルバーグ氏にとって、問題の根本原因に取り組むには、手っ取り早い化学的解決策を選択するのではなく、深い対話が鍵となります。
運動も患者にとっては譲れないことであり、もし患者たちが彼に精神科医になってもらいたいなら、運動を始めるべきだと彼は主張する。
「私は錠剤ではなく、ジムの会員権の処方箋を書いています」とギルバーグ氏はデイリーメールに語った。彼は、運動療法を開始して以来、患者のほぼ 4 分の 3 が改善したと主張しました。
「精神分析の考え方では、薬物の使用以外にも他のアプローチがあるという考えが常にありました」と、Aリスト俳優が役柄の心を掘り下げる手伝いをするギルバーグ氏は言う。
「薬からある程度の効果は得られますが、麻痺させる効果もあります…だから私は薬にとても乗り気ではありません。」
アーノルド・ギルバーグ博士（写真）は、ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ病院の指導的な精神科医であり、訓練を受けた精神分析医であるが、抗うつ薬の処方には消極的である。
軽度から重度の不安やうつ病の患者を治療するギルバーグの方法は、ジークムント・フロイト自身から理論と技術を学んだ精神分析家の師、フランツ・アレクサンダーの教えによって形作られました。
心身医学の父と広く考えられているアレクサンダーは、単なる一連の症状ではなく、人生の文脈の中で人間全体を治療することの重要性をギルバーグに教え込みました。
ギルバーグのオフィスでの患者の最初の50分間のセッションでは、より深刻な幼少期のトラウマだけを探求するのではなく、患者が現在経験している危機を掘り下げることが主な焦点となります。たとえば、離婚、死別、子供の問題、仕事のストレスなどです。
ギルバーグ氏はヨガの大ファンでもあり、患者が自らの治癒に積極的に参加する「機会」としてヨガを位置づけている。
「私は非常に総合的です」と彼はデイリー・メールに語った。 「私はすべての患者にヨガと瞑想をするよう勧めています。私たちが利用できるケアの方法はすべてあります。」
運動は、脳内でのエンドルフィンや、セロトニンやノルアドレナリンなどの気分を調節する神経伝達物質の生成を増加させることにより、強力な天然の抗うつ薬として作用します。
また、コルチゾールやアドレナリンなどの体のストレスホルモンも減少させ、うつ病と不安の両方を軽減します。
ハーバード大学の研究者らは2019年、15分間の早歩きなど、無理のない運動を続けることでうつ病のリスクを軽減できると報告した。 26パーセント増加。
これは、ギルバーグや他の精神分析家がトラウマを根絶するのをやめたと言っているわけではありません。
代わりに、突然の喪失など、最も差し迫った問題に最初に対処します。
「私たちは皆、発達段階でトラウマを抱えています。それがまさにその通りです」と彼は言い、フロイトの基本的な概念を説明しました。
「そして精神分析者として、時間をかけてそれらの問題を探究することになります。しかし、人が深刻なトラウマを経験しているときは、玉ねぎの皮をむき始めるときではありません。」
したがって、基本的に、彼は最初に火を消し、後で原因を見つけようとします。
フロイトは、心は、潜在意識の奥深くに埋め込まれた、トラウマ的な経験に根ざした、苦痛な記憶や秘密を守る要塞であると信じていました。
最近のデータでは、4,700万人を超えるアメリカ成人が現在うつ病に罹患しているか、治療を受けていることが示されていますが、統計によると、過去1年間に2,100万人以上の成人と500万人の青少年がうつ病エピソードを経験しています。
2009年から2018年の間に、女性の間で抗うつ薬の使用が大幅に増加し、13.8パーセントから18.6パーセントに上昇しました。しかし、男性の場合、その割合は比較的安定しており、7.1 パーセントから 8.7 パーセントへとわずかに上昇しただけでした。
これらの記憶が心の防御を突破すると、不安や体や環境からの解離などの症状として現れる、と彼は理論づけました。
フロイトの見解では、治癒への道は、傷跡を残した記憶と真正面から向き合い、ゆっくりと計画的に取り組むことだった。目標は、この無意識の素材をゆっくりと掘り起こし、意識的な物語に統合することでした。
「今日の精神分析の考え方は異なります」と、著書の著者でもあるギルバーグ氏は述べた。 老化の神話: 感情的および肉体的な健康のための処方箋。 「私たちは彼らが子供の頃に起こったことに戻ることに興味はありませんが、現在何が起こっているかを常に把握したいと思っています。
「そこで私たちは、彼または彼女がどれほどひどく感じているかを調査します。状況をもう少し良くするために彼らが何をしているのかについて話し合いたいのです。」
ギルバーグ氏は抗うつ薬を完全に避けたわけではなく、大うつ病や双極性障害といった生物学的に原因のある重度の症状に対して抗うつ薬が「価値があり、良い選択肢」となり得ることを認めている。
しかし、同氏は、錠剤が通常の定期的な治療を含むメンタルヘルス治療計画の単なる一面から、デフォルトのアプローチに変わってしまったことを懸念している。
抗うつ薬の摂取量は、特に 1987 年に世界初の選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) であるプロザックが発売されて以来、数十年にわたって着実に増加しています。
SSRI および同様の SNRI (セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤) の処方は、その後の数年間で急増しました。アメリカ人は 2010 年に 4,200 万件の処方箋を作成しましたが、その数は 108% 増加し、2023 年までに 8,800 万件以上になりました。
2010 年、アメリカ人は 4,200 万件の SSRI または SNRI 処方箋を記入しました。この数は 108% 増加し、2023 年までに 8,800 万件以上に達しました。
「私は双極性障害や統合失調症などの主要な病気に対する抗うつ薬を信じていますが、抗うつ薬が個人に及ぼす影響を考えると、あまりにも簡単に配布される抗うつ薬の使用には懸念を抱いています」とギルバーグ氏はデイリー・メールに語った。
同氏は、SSRIが非常に広く使用されているため、多くの医師の間だけでなく、患者の間でもSSRIがデフォルトの治療アプローチとなっていると付け加えた。彼らの多くは、精神療法などの非医療的方法では内面の葛藤を解決できない、あるいは、すぐに解決できるだろうと考えるようになっているという。
「私自身としては、とにかく、私たちが利用できる薬をどのように使用するかについて、非常に慎重になる必要があると思います。なぜなら、薬自体には副作用があるからです」と彼は言いました。
薬を服用している患者の多くは、性欲の低下、オルガスムの遅れ、しびれなどの性機能障害を経験しており、それが人間関係を緊張させ、生活の質を低下させる可能性があります。
その他の頻繁な訴えには、体重増加、感情の鈍化として知られる孤立感や反応の低下、吐き気や便秘などの消化器系の問題が含まれます。
全員が影響を受けるわけではないが、こうした副作用は一般的なもので、約4分の1の患者がその結果として薬の服用を中止するほどであると同氏は述べた。
2026 年 1 月 13 日発売のギルバーグの新刊『老化の神話: 感情的および身体的幸福のための処方箋』を予約注文できます。
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2025-12-28 15:58:00