ワイル・コーネル大学医学研究者らによる大規模研究によると、動脈の狭窄や閉塞を引き起こす重度の冠動脈性心疾患を患う女性は、ステント留置術としても知られる経皮的冠動脈インターベンションと比較して、冠動脈バイパス移植術の方が長期的に大きな利益を得ることができる可能性がある。バイパス手術では、体の別の部分の血管を使用して、狭くなったり閉塞した動脈の周りの血流の経路を変更します。ステント留置術は、カテーテルを使用して管状のステントを手首または鼠径部の血管に通して心臓まで通し、完全または部分的に閉塞した動脈を開く低侵襲手術です。
の 勉強11月25日にヨーロピアン・ハート・ジャーナルに掲載されたこの論文は、女性の主な死因である心臓病を患う女性の意思決定の指針として切望されていた証拠を追加した。これまで、バイパス手術とステント留置術を比較する大規模な前向き臨床試験に女性が参加するのはわずか20～25％に過ぎず、その結果について結論を出すのは困難でした。
マリオ・ガウディーノ博士
「あなたが男性で、冠動脈血行再建術が必要な場合は、治療決定の指針となる強力な証拠があるため、いわゆる証拠に基づいた治療を受けることになります」と主著者は述べた。 マリオ・ガウディーノ博士スティーブン・ワイスとスザンヌ・ワイスはワイル・コーネル・メディシンの心臓胸部外科第二教授であり、ニューヨーク長老派/ワイル・コーネル・メディカル・センターの心臓外科医でもある。 「あなたが女性の場合、そうではありません。データがないので、男性から生成されたデータを使用します。しかし、女性が小さな男性ではないことは誰もが知っています。」
女性の心臓病には多くの独特の特徴があります。女性は冠動脈疾患を晩年に発症する傾向があり、男性とは異なる症状を示すため、診断が遅れることがよくあります。また、女性は男性に比べて冠動脈が小さく、血管反応性が高く、冠微小血管疾患が多いです。
「このユニークなデータセットにアクセスできたのは非常に幸運でした」と筆頭著者は語った ケビン・アン博士ニューヨーク長老派教会/コロンビア大学アービング医療センターの心臓胸部移植と機械的循環補助の臨床研究員であり、ワイル・コーネル大学心臓胸部外科の研究員としてこの研究を実施した。 「これにより、重度の冠動脈疾患を患う多数の女性を現実の環境で観察し、彼らの長期的な転帰を追跡することができました。」
ケビン・アン博士
「長期的に見ると、バイパス手術はステント留置術に比べて保護効果が高いようです」と An 博士は言いました。ただし、トレードオフが 1 つありました。ステント留置術を受けた女性は、バイパス手術を受けた女性よりも脳卒中リスクがわずかに低かったのです。
「現在、女性がバイパス手術を受ける可能性は男性の約半分です」とアン博士は述べた。 「診療ガイドラインを変更するには、より決定的なデータが必要です」とガウディーノ博士は述べた。彼と彼のチームは、その証拠のギャップを埋めるために、重度の冠動脈疾患を患う女性を対象とした2つの介入を比較する大規模な前向き臨床試験を実施している。
「今のところ、治療の決定は個別に行うべきです」とアン医師は言う。 「私たちの研究は、バイパス手術がステントと比較して長期的な保護を提供できる可能性があることを示唆していますが、解剖学的考慮事項、個々の手術リスク、患者の好みが依然として重要です。」
この研究は、オンタリオ州保健省と長期介護省からの毎年の助成金によって資金提供されている研究機関であるICESによって支援されました。著者らは、この出版物で使用されている臨床登録データが、オンタリオ州保健省から資金提供され、その諮問機関として機能する CorHealth Ontario を通じて参加病院から提供されたものであることを認めています。 この資料の一部は、カナダ保健情報研究所およびオンタリオ州保健省によって編集および提供されたデータおよび/または情報に基づいています。
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#バイパス手術は女性用のステントと比較して長期的なメリットが大きい可能性がある #ニュースルーム
2025-12-22 15:09:00