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卵巣嚢腫の画像。聯合ニュース
卵巣がんは再発率が高く、5年生存率が低く、婦人科がんの中で死亡率第1位の難治がんです。初期症状がないため、ほとんどの患者は治療が難しい3期または4期の進行期で発見されます。
最近、国内の研究チームが、腹腔内温熱化学療法(HIPEC)治療を必要とする卵巣がん患者を簡単な血液検査で予測する証拠を発表し、治療効率と全生存率の向上が期待されている。
19日、ソウル峨山医療院によると、産婦人科のチョ・ヒョンウン教授チームは、ステージ3以上の卵巣がん患者213人の血液検査データを分析したところ、抗がん剤治療の効果が低い患者がHYPEC治療を受けた場合、治療を受けなかった患者に比べ、卵巣がんの再発リスクが58%減少し、死亡リスクが71%減少したことが判明した。
この論文は、最近、婦人科腫瘍学の分野で有名な国際ジャーナルである International Journal of Femaleyal Cancer (引用インデックス 4.7) に掲載されました。
卵巣がんは、発見されるとがん細胞が腹膜に転移することが多いため、治療が容易ではありません。このような患者さんに対しては、腫瘍摘出手術後、腹腔内に高温の抗がん剤を投与するハイペック治療により、残った微細な腫瘍も除去します。ハイペック治療とは、開腹して肉眼で見える腫瘍を切除した後、約42度に加熱した抗がん剤を腹腔内に注入し、微細ながん組織まで死滅させる治療法です。
しかし、Hypec治療の効果はすべての患者に同じではないという問題がありました。したがって、医療従事者にとって高い治療効果が期待できる患者を選択することが重要であったが、その根拠となるバイオマーカーは存在しなかった。
研究チームは、化学療法開始から最初の100日間に腫瘍マーカー(CA125)の血液検査を少なくとも3回受けたステージ3および4の卵巣がん患者213人の血液検査データを分析した。合計213人の患者のうち、159人が腫瘍除去手術後にHypec治療を受け、54人の患者が腫瘍除去手術のみを受けた。
卵巣がんが発生すると、血液中のCA125という物質が異常に増加します。この物質は、化学療法により腫瘍が縮小するにつれて減少するため、化学療法の効果を測る指標として使用されます。これが、卵巣がん患者の CA125 レベルが定期的に測定される理由です。
研究チームは、フランスのリヨン大学の研究者らが開発した治療予測マーカー(KELIM)を用いて、CA125の変化傾向を確認した。治療予測マーカー指数を1.0として、1.0未満を「抗がん剤低反応群」、1.0以上を「抗がん剤高反応群」に分類し、Hipeg治療の効果を比較・解析した。
研究の結果、抗がん剤低反応群では非治療群に比べて卵巣がんの再発リスクが58%、死亡リスクが71%減少した。無増悪生存期間は、Hipeg 非治療群ではわずか約 10 か月 (中央値) でしたが、Hipeg 治療群では約 20 か月と倍増しました。
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ソウル牙山医療センターのチョ・ヒョンウン教授。ソウル牙山医療院
チョ教授は、「非治療群の全生存期間は約45カ月だったが、治療群では観察期間中に半数以上の患者が生存し続けており、生存期間の測定が困難だった」と強調した。
研究チームは、抗がん剤に対する反応が低い患者の中でも、特に60歳以上の高齢患者、高悪性度漿液性卵巣がん患者、ステージ4の患者でHYPEC治療の有効性が顕著だったと報告した。
チョ教授は、「今回の研究は、卵巣がんの治療の鍵である抗がん剤の効果が不十分な患者や、抗がん剤治療にもかかわらず予後不良の患者に対して、手術とHYPEC治療を併用することで、再発と死亡のリスクを効果的に低下させることができることを確認した点で意義がある」と述べた。
キム・シヨン記者 [email protected]
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