人気のある新しい抗肥満薬は体重の 10 ～ 20% を減らすのに役立ちますが、新しい研究によると、処方箋の約 40% は処方されずに残っています。研究者らによれば、手頃な価格が要因である可能性が高いという。
アンナ・シナイコハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の医療経済学および政策の准教授は、GLP-1薬が患者にどのように使用されるかについての知識のギャップを埋めるために同僚と研究に着手した。彼女は、薬の高額な費用（保険を利用していない人には月額900ドル）と、メディケアの対象となるかどうかなどの問題に多くの注意が払われていると述べた。
研究されていないのは、薬が保険でカバーされている人々によるGLP-1の使用です。さらに詳しく知るために、ハーバード大学、ハーバード・ピルグリム・ヘルス・ケア研究所、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、デューク大学、コロラド大学のシナイコ氏らは、コロラド大学ヘルスシステムの電子医療記録データベースを利用し、薬局の請求書とリンクさせた。作品の中で、 最近出版された JAMA 健康フォーラムで、研究者らは 6,094 人の患者からの 9,848 件の処方箋注文を分析しました。全体として、GLP-1 処方箋の 60.1 パーセントが処方されましたが、黒人患者とヒスパニック系患者はそれぞれ 55.3 パーセントと 58.4 パーセントで、白人患者の 60.9 パーセントよりも処方箋を処方する可能性が低かったです。
また、保険を適用していても、自己負担金やその他の自己負担額は処方箋 1 件あたり平均 71.90 ドルであることもわかりました。これはグループによって大きく異なり、黒人患者は平均約41.15ドル、ヒスパニック系患者は63.69ドル、白人患者は78.37ドルを支払った。
「私たちは、健康保険に加入している人が GLP-1 にいくら払っているのかという疑問に動機付けられましたが、私たちが取り組んでいるこの独自のデータセットのおかげで、誰が注文を受け取っているのか、誰が受け取っていないのかも調べることができることに気づきました」とシナイコ氏は述べた。
シナイコ氏によると、処方箋が満たされなかった理由に関する情報は入手できず、その理由には副作用への懸念などが含まれる可能性があるという。しかし、財政的圧力が要因である可能性が高いと彼女は述べた。記録によると、患者の状態の重症度が役割を果たしている。糖尿病と肥満のある患者は、糖尿病のみの患者よりも処方箋を記入する可能性が高く、糖尿病のみの患者よりも処方箋を記入する可能性が高い。肥満のみの人は、自己負担額が最も高くなります。
「これは、たとえ保険があったとしても、費用が遵守不履行の一部を引き起こした可能性があることを示唆しています」とシナイコ氏は述べた。 「これらの患者は全額を払っていないにもかかわらず、処方箋に60ドル以上を支払っており、多くの処方箋は月に100ドル近くありました。患者にとってはまだ手の届かない金額かもしれないと思います。」
シナイコ氏は、この結果は医療制度における重大な課題を浮き彫りにしていると述べた。 1 つは、人種的および民族的少数派の人々と低所得の患者が経験するケアへのアクセスの格差が、処方薬補償付きの保険に加入している人々にも及ぶ可能性が高いということです。
もう 1 つは、特に肥満や糖尿病などの慢性疾患における服薬不履行という課題です。シナイコ教授は、今後の研究課題の一つは、患者が必要な薬を受け取らない場合に医師がどのように対応するかであり、例えば低価格の薬への切り替えを示唆するかであると述べた。
「慢性疾患を持つ患者を抱える私たちの医療システムにおける課題の 1 つは、服薬遵守がないことです」とシナイコ氏は述べた。 「GLP-1のような非常に価値が高く、非常に効果があると思われる薬剤を使用したとしても、依然としてこのような遵守不履行の課題が残っています。」
もう 1 つの課題は、新しい GLP-1 が開発され、価格が変更される可能性があり、これらの医薬品の市場が変化していることです。民間保険会社が糖尿病と肥満、または糖尿病のみの患者へのアクセスを制限することで費用を節約しようとしているため、民間保険会社による補償内容は新年に変更されることが予想されている。 11月初旬、トランプ大統領は、ゼップバウンドを製造する製薬会社イーライリリーとウィゴビーを製造するノボ ノルディスクとの間で、メディケア、メディケイド、および自分で薬の代金を支払う人々向けに価格を月額わずか149ドルに引き下げる合意を発表した。
この価格は正規価格より大幅な値下げだが、シナイコ氏は、研究調査では149ドルでも自己負担額を上回っており、40％が処方箋を調剤しないことを決めたため、この地域でのアクセスや健康格差の縮小に限定的な影響を与える可能性があることが研究で示されていると述べた。
「これは、私たちの医療システムにおいてさまざまなレベルで手頃な価格が大きな懸念事項であることを本当に示唆しています」とシナイコ氏は述べた。 「高価な医薬品へのアクセスを改善することを考えるとき、手頃な価格について考える必要があります。」
1766006942
#コストによって減量薬の使用が抑制されているのでしょうか #ハーバードガゼット
2025-12-17 19:15:00