ヨーロッパの非感染性疾患監視システムを変革するための 5 つのアクション

欧州は、欧州における非感染性疾患（NCD）の監視方法を変革するための断固とした行動を求めています。心血管疾患と糖尿病に関する共同行動（JACARDI）、非伝染性疾患予防共同行動（JA PreventNCD）、およびWHO欧州地域事務局（WHO/ヨーロッパ）が共同で作成した新しい文書は、地域全体の健康監視システムを強化するための5つの優先行動を示しており、これはNCDsとメンタルヘルスの負担の増大を抑制し、より効果的で公平な医療を確保するために不可欠なステップである。

「マルチステークホルダーの協力的アプローチを通じたヨーロッパにおける非感染性疾患モニタリングシステムの強化：データ主導の政策立案を進めるための重要な優先事項」と題されたこの出版物は、NCDsと精神保健に関する第4回国連ハイレベル会議の後、極めて重要な勢いで発表された。 「欧州には、データ主導型の医療ガバナンスと回復力のあるNCDモニタリングシステムへの継続的な投資に再度取り組むというユニークな機会と責任がある」と著者らは出版物の中で説明している。

紙は 出版された で ランセット地域医療 – ヨーロッパ ジャーナル。

行動喚起: 2025 年以降に向けた 5 つの優先事項

この出版物は、監視システムをより強力、より公平、より効果的にするために行動が必要な 5 つの重要な領域を強調しています。不平等を可視化して対処できるように、真に包括的かつ細分化されたデータを収集することが求められます。確実な進歩を維持するための強固なガバナンス、明確な法的枠組み、長期投資の重要性を強調しています。

著者らは、情報が意思決定を直接形成し、説明責任を推進するために、リアルタイムの政策決定にもモニタリングを組み込むべきだと主張している。市民社会、コミュニティ、生きた経験を持つ人々、疎外されたグループは、データが人々の生きた現実を反映していることを確認するために、このプロセスにおいて有意義な発言権を持つべきです。そして最後に、この論文は、永続的な影響を確保するために、セクター間の連携強化、知識の共有の拡大、能力構築の必要性を指摘しています。

「NCDsへの取り組みは、WHO/欧州の第2次欧州作業計画の5つの優先事項の1つであり、53の加盟国と共同で作成され、医療専門家、NCDsとともに生きる人々、市民社会を含む広範な公的協議を通じて形成されました。NCDsに対する効果的な行動は、優れたデータにかかっています。欧州は模範を示し、EU共同行動を含む主要な関係者と協力的かつ包括的なアプローチを示すことができます」と予防部門ディレクターのグンドー・ワイラー博士は述べた。およびWHOヨーロッパ地域事務所の健康促進。

課題: 約束と現実の間のギャップ

NCD の推定 80% は、効果的な公衆衛生政策と早期発見戦略によって予防可能であると考えられています。これらの数字は、診断と治療を中心としたモデルから、予防、健康増進、科学的根拠に基づいたスクリーニングに根ざしたモデルへのパラダイムシフトが緊急に必要であることを強調しています。

国際的な取り組みには多大な努力が払われているにもかかわらず、国家レベルでの進歩には一貫性がありません。監視システムは依然として細分化されており、短期プロジェクトに過度に依存しているか、限られたガバナンスと不十分な投資による課題が残っています。このため、野心的な世界目標と、それを実行可能な国家政策に変換することの間に、重大なギャップが生じています。

政策文書では、永続的なデータギャップ、構造的弱点、イノベーションの機会を特定しています。モニタリングは単にデータを収集することではなく、政策改革、説明責任、公平性を推進するために情報がリアルタイムで確実に使用されるようにすることであると強調しています。

ヨーロッパからの教訓

著者らは、NCDモニタリングの取り組みが場当たり的で外部資金に依存したり、個人の擁護者によって推進されたりすることがあまりにも多いことを強調している。このことは、移民、マイノリティ、障害者など、脆弱な状況で暮らす集団の健康に関して、不均一な報道、各国間の比較可能性の欠如、そして依然として盲点をもたらしています。

細分化されて格差を反映するデータがなければ、不平等は目に見えないままとなり、政策によって排除が強化される危険性があります。著者らは、将来のすべての監視活動の中心は株式でなければならないと主張しています。

「より包括的なデータを提唱し、生成することは、道徳的かつ倫理的義務です。データは、年齢、性別、性別、地理、社会経済的地位、障害、民族および移住の背景によって系統的に分類され、地域格差を明らかにし、場所に基づいた介入を可能にする必要があります」と、Istituto Superiore di 心血管・内分泌代謝疾患・老化部門のベネデッタ・アルモシーダ博士は語ります。 Sanità-ISS、ローマ（イタリア）、JACARDI コーディネーター。

「私たちはデータを単なる数字としてではなく、人間の生活と権利の反映として見始めるべきです。各データポイントは物語を語り、データが物語を変え、見落とされがちな人々の声を増幅させ、システムに責任を負わせると、真に強力になります。データは批判的に観察され、保健システムを強化する政策に変換されなければなりません。包括的なモニタリングがなければ構造的不平等は隠蔽されたままで、最も脆弱な人々は目に見えないままになります。1つのデータポイント、1つの命、一度に1つの機会を逃したのです。」とアルモシダ博士は付け加えた。

同時に著者らは、JACARDIやJA PreventNCDなどの欧州共同行動から生まれた成功したイノベーションや好事例を強調し、明確なガバナンス、適切な投資、部門を超えた協力によってコミットメントが一致すれば進歩が可能であることを実証している。

「ヨーロッパ全土で、私たちはすでに効果のある解決策を目にしています。JA PreventNCDやJACARDIのような共同行動は、各国が方法を調整し、ツールを共有し、お互いからより早く学習するのに役立ちます。これにより、私たちは各国間の比較可能性を向上させ、不平等がどこに存在するかをより明確に示すことなど、監視を予防と健康増進にさらに役立てることができます。」と、オスロのノルウェー公衆衛生研究所のクヌート・インゲ・クレップ教授でJA PreventNCDの科学コーディネーターは述べています。

「しかし、監視を追加のタスクではなく、中核的なインフラストラクチャとして扱う必要があります。安定した資金、明確なガバナンス、タイムリーで包括的なデータを生成する能力が必要です。監視が短期プロジェクトや個人の擁護者に依存している場合、監視は不均一なままになります。制度化されれば、優先順位を導き、説明責任を強化し、長期的な進歩を維持するのに役立ちます。」とクレップ氏は付け加えます。

欧州には、世界的なベンチマークとして機能する、より強力で包括的な医療情報システムの構築を主導する責任と機会の両方があります。そうすることは、2030 年までに NCDs による早期死亡を 3 分の 1 に減らすだけでなく、将来の課題に直面した際の健康の公平性と回復力を確保するためにも重要です。

「測定されたものは優先順位付けされるからです。細分化されたものは対処されます。そして制度化されたものは維持できるからです」と著者は結論付けています。