- 手術前にPFASレベルが高かった10代の患者では、HbA1cと空腹時血糖値の改善が小さかった
- 化合物の 1 つである PFHxS は、5 年間にわたる HbA1c の上昇と強く関連していた
- この研究結果は、186 人の青少年を対象とした肥満手術の長期研究に基づいています。
肥満手術は、重度の肥満に悩む十代の若者の生活を変えることができ、多くの場合、大幅な体重減少と血糖コントロールの改善につながります。
しかし、誰もが平等に恩恵を受けるわけではなく、代謝の向上の一部は時間の経過とともに消えていきます。
南カリフォルニア大学ケック医学部の新しい研究は、環境汚染物質が説明の一部である可能性を示唆しています。
研究者らは、「Environment Endocrinology」誌で、術前の血中ペルオキシダーゼ物質およびポリフルオロアルキル物質（PFAS）の濃度が高いと、その後の 5 年間の血糖コントロールの改善がよりわずかであることに関連していると報告しています。
PFASとは
PFAS は、焦げ付き防止調理器具、汚れ防止生地、その他多くの消費者製品に使用される工業用化学薬品の大きなファミリーです。
これらは環境中に残留し、体内に蓄積されます。
米国の成人のほとんどは、血中に検出可能なレベルの血中濃度を持っています。
これまでの研究では、PFAS への曝露と腎臓や肝臓の問題、一部のがん、および体重調節やインスリン感受性への影響の可能性が関連付けられています。
新しい研究は、これらの化学物質が青年の肥満手術の代謝結果にどのような影響を与えるかに焦点を当てています。
手術後の十代の若者の追跡
この研究は、Teen LABSとして知られる肥満手術の10代の縦断的評価からのデータを利用しました。
このプロジェクトは、減量手術を受ける若者を追跡し、その後何年にもわたって彼らの健康状態を追跡します。
研究者らは19歳以下の参加者186人を対象に、手術前に採取した血液サンプル中の8種類のPFAS化合物を測定した。
次に、空腹時血糖、HbA1c、インスリンの変化を追跡し、手術後最大5年までのいくつかの時点でインスリン抵抗性を推定しました。
全体として、ほとんどの十代の若者は、インスリン感受性の向上と体重の減少を反映して、手術後に血糖コントロールの顕著な改善を示しました。
しかし、複合PFAS曝露量が多い人はHbA1cと空腹時血糖値の低下が小さく、場合によってはこれらのマーカーが再び上昇し始めた。
PFHxSが目立つ
1 つの化合物であるペルフルオロヘキサンスルホン酸 (PFHxS) は、特に強い会合を示しました。
手術前にPFHxSレベルが高かった10代の若者では、HbA1cが年間平均約0.15パーセントポイント増加しました。
この上昇率により、数年以内に誰かが正常な HbA1c から糖尿病前症、または糖尿病前症から 2 型糖尿病に移行する可能性があります。 PFHxS は、空腹時血糖値の小さいながらも着実な増加にも関連していました。
このペースで行けば、手術後の空腹時血糖値の初期上昇は10年以内に消去される可能性がある。
この研究では、PFASレベルとインスリン濃度の間に明確な関連性は見出されなかったが、著者らは、この分野ではより詳細な研究が必要であると指摘している。
肥満と糖尿病のリスクを持つ若者にとってこれがなぜ重要なのか
この発見は、環境化学物質が微妙だが重要な形で代謝の健康に影響を与える可能性があるという証拠をさらに強めるものである。
劇的な体重減少と腸への外科的変更を行った後でも、根底にあるPFASへの曝露により、一部の十代の若者の血糖値の改善が制限される可能性があります。
これは、重度の肥満の若者に対して肥満手術が効果がないことを意味するものではありません。
この処置は今でもほとんどの人に大きな健康上の利益をもたらしています。
このことは、臨床医が患者にカウンセリングを行ったり、長期的な結果を解釈したりする際に、環境への曝露を考慮する必要がある可能性があることを示唆しています。
将来的には、手術前にPFASをスクリーニングすることで、血糖値を正常に保つために綿密なモニタリングや追加の介入が必要な10代の若者を特定するのに役立つ可能性がある。
より広いレベルで、水、食品、消費者製品のPFASを削減する政策の重要性を強調しています。
#PFASへの曝露により十代の若者の肥満手術後の血糖上昇が鈍化する可能性がある