オンタリオ州では注意欠陥・多動性障害（ADHD）に対する覚せい剤の処方が2015年から2023年にかけて急激に増加し、特に2020年以降に急増し、18～64歳の女性と成人の間で不均衡に増加した。
1,500万人以上の住民を対象とした人口レベルの分析で、研究者らは、調査期間中に覚醒剤処方の年間発生率が2倍以上に増加し、2015年の10万人当たり275.2人から2023年には10万人当たり708.0人に増加し、全体で157.2％増加したことを発見した。この調査結果は、12月11日にオンラインで発表されました。 JAMAネットワークオープン.1
研究の筆頭著者であるダニエル・T・マイラン医学博士、MPH、オトワ大学社会説明責任カナダ研究委員長およびその同僚らによると、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの発生後、変化のペースは著しく加速したという。インシデント処方は、2015 年から 2019 年までは年間 7.4% であったのに対し、2020 年から 2023 年までは年間平均 29.2% 増加しました (ピンタリング 1
現在の研究
ADHD は世界人口の推定 1.6% ～ 5.0% に影響を及ぼしており 2、アンフェタミンなどの興奮剤は依然として科学的根拠に基づいた治療の基礎となっています。これまでの研究では、覚醒剤療法が教育到達度、職業的機能、その他の長期的成果の改善に結びついていることが示されています。3 同時に、高所得国における覚醒剤使用の増加により、潜在的な過剰診断、不適切な処方、誤用、悪影響についての懸念が高まっています1。
ADHD の薬の処方傾向を調査した既存の文献の多くは、商業保険に加入している集団からの保険金請求データに依存しています。4,5 Myran らは、覚醒剤の処方に変化が集団レベルで起こっているかどうか、また傾向が年齢や性別によって異なるかどうかを調査しようとしました。オンタリオ州の麻薬監視システムからの包括的な行政データを使用することで、彼らは全生涯にわたる現実世界の処方パターンを把握することを目指しました。1
研究デザインと母集団
負の二項回帰モデルは、全体および年齢および性別で階層化されたグループ内での平均年間変化率 (AAPC) を推定しました。最終コホートには 15,084,455 人（平均年齢 42.3 歳、女性 50.7%）が含まれ、そのうち 3.9% が研究期間中に少なくとも 1 回の覚醒剤の処方を受けていました。1
主な調査結果
覚せい剤処方の増加はほぼすべての人口層にわたって発生したが、年齢と性別によって大幅に異なっていたと著者らは報告した。 25～44歳の成人では、2015年から2023年の間に事件処方件数が女性で421.3％、男性で219.7％増加した。18～24歳の成人でも同様に大幅な増加（女性368.7％、男性127.6％）があり、45～64歳（女性188.3％、男性119.0％）でも同様に増加した。男性の場合）。
対照的に、5歳から9歳の子供の間では増加は控えめであり(女子49.1%、男子32.7%)、65歳以上の成人では最小限でした(女性17.9%、男性2.3%)。これらのパターンは、最近の覚せい剤使用の増加が、主に小児の治療ではなく成人の処方によって推進されていることを示唆しています。1
2023 年の有病率データは、この変化をさらに強調しています。全体として、オンタリオ州の人口の 2.6% が過去 1 年間に覚醒剤を処方されました。有病率が最も高かったのは10～14歳の男性（7.8％）と18～24歳の女性（6.7％）でした。特に、18～24歳（6.7％対5.2％）、25～44歳（3.8％対3.1％）、45～64歳（1.4％対1.1％）の年齢層では、女性の有病率が男性の有病率を上回っていた1。
トレンドについての著者の考え
研究の限界の中で、著者らは管理データでは診断の正確性や処方の適切性を評価できないことを認めた。この分析では、証拠に基づいた治療と潜在的に不適切な使用を区別することはできません。さらに、この研究では臨床転帰、症状の重症度、アドヒアランスが把握されていないため、観察された傾向の臨床的影響の解釈が制限されています。1
影響、将来
特に成人と女性の間で覚せい剤の処方が急速に増加していることは、臨床診療、教育、政策に影響を及ぼしています。処方された興奮剤には、適応症に関係なく、心血管イベントやその他の有害な転帰のリスクが伴います。成人のADHD診断がより一般的になるにつれて、著者らは、臨床医のトレーニングの強化と、成人の評価と治療のためのより明確で証拠に基づいたガイダンスの必要性を強調しています。
今後の研究は、人口レベルでの覚醒剤処方の適切性と結果の評価、および効果的な ADHD 治療へのアクセスと患者の安全性のバランスをとる戦略の開発に焦点を当てる必要があります。1
参考文献
- Myran DT、MacDonal-Spracklin R、Busa G、Talarico R、Finkelstein Y. 注意欠陥/多動性障害の薬処方における人口レベルの傾向。 JAMAネットオープン。 2025;8(12)::e2548532。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.48532
- ポピット S、セロッド K、ロカテッリ I、ストゥヘック M。注意欠陥多動性障害（ADHD）の有病率：体系的レビューとメタ分析。 ユーロ精神科。 2024;67(1):e68。土井:10.1192/j.eurpsy.2024.1786
- ショー M、ホジキンス P、カシ H 他注意欠陥多動性障害における長期転帰の系統的レビューと分析: 治療と非治療の効果。 BMC医学。 2012;10:99。土井:10.1186/1741-7015-10-99
- Han B、Jones CM、Volkow ND、他18～64歳の米国成人における処方覚せい剤の使用、誤用、使用障害。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(13):329-336。土井:10.15585/mmwr.mm7213a1
- アンダーソン KN、エイルズ EC、ダニエルソン ML、他注意欠陥/多動性障害の薬の処方箋は、15 ～ 44 歳の民間保険に加入している女性の間で記入されています — 米国、2003 ～ 2015 年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(2):66-70。土井:10.15585/mmwr.mm6702a3
- Ra CK、Cho J、Stone MD、他デジタルメディアの使用と、青年における注意欠陥/多動性障害のその後の症状との関連性。 自工会。 2018;320(3):255-263。土井:10.1001/jama.2018.8931
- ユン・ジェイより多くの成人が自分は ADHD であると考えていますが、多くは診断を受けるのに苦労しています。 CBC/ラジオカナダ。 2024 年 10 月 26 日。2025 年 10 月 27 日にアクセス。
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#カナダにおけるADHD処方の最近の増加の原因は成人の覚せい剤使用である
2025-12-13 02:56:00