その一方で、私たちが入手した数字、特に国内の救急治療室へのアクセスに関する数字は、このシステムが限られた範囲でしか機能していないことを示しています。それは地域ベースだけでなく、全国的にほぼ同じです。多くの患者は、時間外にかかりつけ医に連絡できることさえ知りません。あるいは、かかりつけ医に迷惑をかけずに救急治療室に直行したくないのです。データがそれを物語っています。住民人口から見て南チロルでは、不適切な救急外来受診、つまりかかりつけ医が解決できたはずの症例の割合がイタリアで最も高いのです。これは救急治療室の混雑と長時間の待ち時間につながり、私たちが早急に解決したい問題です。
それでは、この改革は、一般開業医が診療活動に加えて、公民館でのサービスを引き受けるインセンティブを意図的に作り出すことを意図しているのでしょうか？
一つのアイデアは、いわゆるケアの継続性そのものを廃止するのではなく、コミュニティセンターを通じたより効果的なケアの提供にある程度移行することです。つまり、一般開業医がそこで夜間や日曜、祝日に積極的に勤務し、流域地域の患者に寄り添うことです。大きな住宅では、必要に応じて医師と看護師の第 2 チームが家庭訪問を行う可能性も備えています。これは、新しいヨーロッパの健康ホットライン 116 ～ 117 によって補完されます。これは、国民が健康関連のあらゆる質問について 24 時間連絡できる単一のアクセス ポイントとなることを目的としています。簡単な情報と医学的な質問の両方。
これは一般開業医の収入にどのような影響を与えるのでしょうか?
一般開業医の報酬にも一種の「シフト」が生じる可能性があるが、この話題は一般開業医との新しい州補足契約に関する現在の契約交渉の主題であり、したがって我々は何も予想したくない、あるいは予想できないと言いたいところである。しかし、理論的には、ケアの継続性の喪失による給与の減少を恐れる一般開業医が、将来的には、特に自分の給与を増やすために、コミュニティセンターでのサービスを引き受ける機会を得ることも考えられる。公民館のサービスにいくら支払うべきかについては、まだ交渉のテーブルで合意する必要があります。サービスを可能な限り魅力的なものにする余地は確かにあります。要約すると、これは、給与の損失はなく、予測可能なサービスへの切り替えを意味します。全体として、より多くの計画と選択の自由が重要です。
また、医師が病院から引き抜かれ、コミュニティーセンターの職員となる可能性も懸念されている。それは正しいですか？
新しいコミュニティセンターの中核となる内容は、特に専門医療分野における慢性疾患者のケアです。その背後にあるアイデアは、慢性疾患を持つ人々が将来、しばしば退屈な病院へ行く手間を省き、自宅近くのコミュニティセンターで、定期訪問であろうと健康診断訪問であろうと、専門家の医療訪問を提供できるようにすることである。ここでも、サービスを再配置し、その結果として人員を含む対応するリソースを再配置するというロジックが基本的に適用されます。しかし、私がここで指摘しておきたいのは、病院から地域に専門医の外来診療を導入するというこの取り組みは、病院の専門科の元同僚たちの間で確かに肥沃な土壌を見出しているということです。なぜなら、彼らは病院の専門科の負担を軽減する機会も認識しているからです。
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