米国の人口の 12% 弱が糖尿病に罹患し、9% 弱がうつ病に罹患していますが、これらの圧倒的な統計の裏には、いくつかの圧倒的な相関関係があります。これらの症状のいずれかが診断されると、もう一方の症状が発症する可能性が高くなります。どちらかの症状を治療すると、もう一方の症状の特徴が複雑になる可能性があり、医療提供者はその重複を常に認識しているわけではありません。
薬剤師は専門知識を備えており、これら 2 つの症状とその治療法との間の合併症を理解し、患者と医療提供者の両方がこの困難な状況を乗り越えられるよう支援するのに適した立場にあります。 ASHP Midyear 2025でのプレゼンテーションで、キャスリーン・M・ベスト博士（薬学博士、BCACP、CDCES、FCCP）とサラ・E・グレイディ博士（薬学博士、BCPP、BCPS）は、統合された患者中心のケアがうつ病や糖尿病に代表される健康不良の複合サイクルを断ち切ることができると主張した。
糖尿病とうつ病の双方向の関係をナビゲートする
何らかの慢性疾患を患っている人は、慢性疾患の管理や慢性疾患の治療薬による不安やストレスが引き金となり、うつ病を発症するリスクが高くなります。2 認定糖尿病ケア・教育専門家であるベスト氏は、「糖尿病患者は、糖尿病でない人に比べてうつ病を発症する可能性が2倍です。」と述べました。
ベスト氏はまた、うつ病の診断が糖尿病の症状とどのように重複する可能性があるかについても概説した。 「兆候や症状を説明するためのニーモニック M SIG E CAPS について聞いたことがあるでしょう。 [of depression]プレゼンテーションによると、ニーモニックで示されている症状は次のとおりです。
- M気分が落ち込んだ
- S睡眠の変化
- 私興味（興味の欠如、例えば、無快感症）
- G罪や無価値感
- Eエネルギーが減少した
- C集中力が低下した
- あ食欲や体重の変化
- P精神運動性興奮または精神発達遅滞
- S自殺念慮
うつ病の診断には、これらの症状のうち少なくとも 5 つが必要で、そのうち 1 つは抑うつ気分または無快感症のいずれかでなければなりません。 「多くの糖尿病患者は、睡眠の変化、体重や食欲の変化、エネルギーの低下など、糖尿病の一部としてこれらの症状の一部を経験している」とベスト氏は述べた。 「血糖値が上昇している患者をよく見かけますが、それ自体が患者のエネルギーレベルに影響を与える可能性があります」 [and] 集中。”
ベスト氏はまた、糖尿病の治療、特にグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 治療に伴う合併症についても概説した。 「現在行われている糖尿病に対する薬物療法について考えてみると、体重減少を引き起こします。 [but] うつ病患者の中には体重減少を経験する人もいます。」これは、どちらの疾患でも診断と治療の両方を複雑にする可能性があります。
ベスト氏は、うつ病が糖尿病に与える影響についても概説した。 「誰かがうつ病を患っていて、エネルギーが不足していたり、眠れなかったりすると、 [that] 運動したり、目標設定に取り組んだりすることが非常に困難になります。あるいは、快感消失症があり、ジムに行くことに興味を失ってしまうと、自分自身のことを管理する能力に大きな影響を与える可能性があります。」 うつ病は、血糖値を監視したり、インスリンを投与したりする患者の動機に影響を与える可能性があると彼女は言いました。
併存疾患治療の課題
ベスト氏とグレイディ氏は、うつ病患者にとって、抗うつ薬には糖尿病の状態やその要因を悪化させる可能性のある副作用が伴う可能性があると述べた。抗うつ薬には体重増加リスクの階層があり、食欲とカロリー消費、特に血糖値に直接影響を与える炭水化物の消費を刺激する可能性があります。グレイディ氏はまた、抗うつ薬の長期使用が糖尿病の発症と関連しているが、2型糖尿病（T2D）患者の死亡率も低下させることを示す研究にも言及した。
グレイディ氏は、自身の行動医療クリニックで診ている患者のほとんどが物質使用障害の病歴を持っており、それが両方の症状の治療をさらに複雑にしていると述べた。たとえば、抗精神病薬には血糖値に悪影響を与える傾向があることが十分に証明されています。 「患者が抗精神病薬を服用しているとき、私たちは皆血糖値を検査します」と彼女は言う。 」[Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) can also] 「膵臓細胞の機能不全があり、インスリン放出が阻害されています。SSRI、特にスルホニルウレア剤と併用した場合に低血糖が報告されていることはわかっています。」と彼女は述べた。
うつ病と糖尿病の治療における薬剤師の役割
グレイディ氏とベスト氏は、糖尿病やうつ病、あるいはその両方を患う患者にとって、患者中心の治療計画の重要性を強調した。患者がこれらの症状のうちの 1 つだけを示している場合は、もう一方の症状を定期的に検査し、薬剤が患者の状態と生活の質の両方に及ぼす影響を注意深く監視することを薬剤師に奨励しました。 「私のクリニックでは、GLP-1アゴニストを試した患者をよく見かけますが、彼らは実際にGLP-1アゴニストを非常に不快に感じていました」とベスト医師は語った。 」[S]一部の患者は…本当に食べ物が好きで、食べ物が気分の症状を和らげることもあります。」
グレイディさんによると、彼女のクリニックでは体重増加に伴う抗精神病薬の処方時には必ずGLP-1アゴニストが処方されているという。 「私たちは患者に参加してもらい、リスクについて説明します」と彼女は言う。 「私たちはリスクと利益について徹底的に議論するつもりです。」
両氏はまた、適応症の専門分野を越えて処方者として協力することの重要性についても述べた。 「実際には多くのサイロがあると私たちは考えています。そのため、私たちの目標は、これらのトピックを実際に組み合わせて、最良の結果を得るために両方を同時に適切に処理できるようにすることです」とグレイディ氏は述べました。
参考文献1. ベスト K、Grady SE。併存するうつ病と糖尿病の浮き沈みを管理する。米国医療システム薬剤師協会の 2025 年中旬臨床会議および展示会。 2025 年 12 月 7 ～ 10 日。ネバダ州ラスベガス。2。国立精神衛生研究所。慢性疾患とメンタルヘルス: うつ病の認識と治療。国立精神衛生研究所。 2024年公開。
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#併存するうつ病と糖尿病を管理するための薬剤師の戦略
2025-12-08 22:24:00