ニューヨーク – 連邦ワクチン諮問委員会は今週、新生児が今後もB型肝炎ワクチン（がんを予防することが判明した最初のワクチン）を受けるべきかどうかを議論する予定だ。
連邦保健勧告は現在、すべての乳児が生後1日目に肝臓感染症に対するワクチン接種を受けることを示唆しているが、木曜日のロバート・F・ケネディ・ジュニア米国保健長官の委員会は、これまでの公衆衛生上の勧告と矛盾して、その内容を変更すると予想されている。
委員会が何を検討しているのか正確には明らかではないが、米国小児科学会は依然として出生時投与を求めるだろうと同団体のショーン・オリアリー博士は語った。
「命を救うものなので、今後も推奨していくつもりです」と同氏は語った。
ここでは、この病気、ワクチン、そして推奨事項の変更をめぐる議論について見ていきます。
B 型肝炎は重篤な肝臓感染症で、ほとんどの人にとってその持続期間は 6 か月未満です。しかし、一部の人、特に乳児や子供にとっては、肝不全、肝臓がん、肝硬変と呼ばれる瘢痕化につながる長期にわたる問題となる可能性があります。
成人の場合、このウイルスは性行為や注射薬使用時の針の共有を通じて感染します。
しかし、感染した母親から赤ちゃんに感染する可能性もあります。 B 型肝炎に感染した乳児の 90% もの多くが慢性感染症を患い続けます。これは、B 型肝炎の免疫システムがウイルスを完全に排除できないことを意味します。
米国疾病管理予防センターの情報によると、米国では240万人もの人がB型肝炎に罹患していると推定されており、半数もが感染していることに気づいていないという。
連邦科学者のバルーク・ブルムバーグ博士は、1965 年に感染の背後にあるウイルスを特定しました。彼はこの発見によりノーベル賞を受賞し、検査とワクチンにつながりました。最初の B 型肝炎ワクチンは 1981 年に米国で認可されました。
何十年にもわたって、国のワクチン指導は、政府が任命した専門家委員会である予防接種の実施に関する諮問委員会の影響を受けてきました。その推奨事項は通常、国の指針として採用され、医師によって広く注目されています。
1991年、委員会は出生時にB型肝炎ワクチンの初回投与を推奨した。このガイダンスは何年にもわたって少し修正され、現在、医学的に安定した体重4.4ポンド（2キログラム）以上のすべての乳児に対し、出生後24時間以内の投与に加え、約1か月と6か月後に追加接種を行うことを提案している。
なぜ出生直後に投与するのでしょうか?保健当局はこれまで、ウイルスにさらされた可能性のある乳児を見つけるために妊婦のスクリーニングに頼っていた。しかし専門家らによると、一部の女性が検査を受けなかったり、検査結果が間違っていたりしたために、多くの症例が見逃されたという。また、このウイルスは室温で 7 日間以上表面上で生存するため、慢性感染症を患っている人と同居しているワクチン接種を受けていない子供が感染する可能性があります。
新生児の B 型肝炎ワクチン接種は、公衆衛生上の成功例であると広く考えられています。約 30 年間で、子供の感染者数は年間約 18,000 人から約 2,200 人に減少しました。
公衆衛生研究者の共同研究であるワクチン完全性プロジェクトは今週、その報告書を発表した。 分析 40 年にわたる 400 以上の研究とレポート。研究グループは、出生時用量は安全であり、これが米国の小児B型肝炎感染者数が減少した重要な理由であると結論付けた。
ケネディ氏は、米国の保健当局トップに就任する前は反ワクチン運動の主導者であったが、 メンバー17人全員を解雇した 今年初めに ACIP が設立され、それらを以下を含むグループに置き換えました。 いくつかの反ワクチンの声。
委員会は、生後非常に早い段階で赤ちゃんにワクチンを投与することについて懸念を表明している。
「私たちは自分の赤ちゃんに大人の問題を解決するよう求めているのでしょうか？」委員会メンバーのエブリン・グリフィン博士は9月の会合でこう尋ねた。
なぜ変更が必要なのかという質問が飛び交う中、委員会のメンバーであるロバート・マローン博士は、「これを促している信号は安全性の信号ではありません。信頼の信号です。…出生時にこの医療処置が十分なインフォームド・コンセントなしに一方的に行われることに不快感を抱いている親の一人です。」と述べた。
同委員会は9月の会合で採決を行ったが、木曜日の会合で審議される予定だという。 議題。連邦当局は、具体的にどの程度の遅延が提案されているのかという質問に答えておらず、そのような決定の根拠としてどのような研究が使用されているのかも明らかにしていない。
委員会が何を検討しているのかが分からないため、潜在的な影響を推測することは困難です。しかし、試してみた人もいます。
今週、肝炎に焦点を当てた擁護団体と協力している公衆衛生研究者らが発表した 報告書 出生時投与が2か月遅れると、少なくとも1,400人の小児がB型肝炎に感染し、480人が死亡する可能性があると推定されている。この報告書はまだ査読も医学雑誌にも掲載されていないが、初回投与がさらに遅れた場合、犠牲者はさらに増えるだろうと推定している。
しかし、ACIPの勧告変更による影響は限定的になる可能性があるとオレアリー氏は述べた。
同委員会の最も直接的な権限は、低所得世帯の無保険の子供たちへの予防接種費用を支払う政府の子供向けワクチンプログラムの対象となるものに与えられる。 B型肝炎の予防接種は、出産のための最終的な病院の請求書に組み込まれていることがよくあります。したがって、新たなACIP勧告は、多くの病院で継続している現在の慣行にとって経済的な障害にはならない可能性が高いと同氏は述べた。
しかし、いかなる変化も親を混乱させ、怖がらせる可能性があると同氏は付け加えた。
オリアリー氏は、ソーシャルメディアで「怖ければシェアする」と語った。
いくつかの医療機関や公衆衛生機関、そして一部の州政府当局者さえも、会合に先立ち、勧告を変更するのはひどい考えだと述べた。その中には、最近結成された北東部の複数の州の政府指導者連合も含まれており、今週声明を発表し、出産後24時間以内に出産前線量を接種するよう家族に引き続き求めると述べた。
ワシントン選出の民主党、パティ・マレー上院議員は今週、議会に対し、ケネディ大統領に公聴会への出席を強制し、ＡＣＩＰの行動を説明するよう求めた。
マレー氏は声明で「米国で生まれた乳児にB型肝炎のワクチン接種を求める数十年にわたる推奨をやめることは、乳児の死を許す非情な選択だ」と述べた。
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