予防可能な病気による小児死亡率は、25年間減少していましたが、25年ぶりに増加すると予測されています。
新しい推定値は、ワシントン大学の健康指標評価研究所が作成したモデルに基づいており、2016 年に初めて発表されました。 ゴールキーパーレポート ゲイツ財団から。これは、現代医学がワクチンや他の治療法で予防できる病気により、今年さらに20万人の5歳未満の子供が死亡する可能性があることを示している。報告書によると、死者数の原因はさまざまな経済的、政治的要因にあるが、その中で最も重要なのは、米国を含む世界最大の援助国による世界保健への支出の大幅な削減だという。
「世界がより豊かになっているのに、私たちが世界で最も貧しい子供たちを助ける資金を不当に削減したために、より多くの子供たちが亡くなっているのは悲劇です」とゲイツ財団理事長のビル・ゲイツはTIMEとのインタビューで語った。
財団のプログラムの多くは、小児死亡率を減らすために世界中の母親と子供の健康を改善することに重点を置いています。 2025年の初めに言った 同氏は財団の残りの資金を今後20年間にわたって使うつもりだと述べた。同氏の目標の一つは、それまでに幼児死亡率を、現在毎年480万人いる5歳未満の子どもから約250万人に半減させることだ。しかし、「上昇しているものを半分に切ることはできません」と彼は言います。
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過去1年間で、世界保健への最大の寄付国は支出を27%近く削減しており、このような削減が継続するか30%に拡大した場合、2045年までにさらに1,600万人（またはそれ以上）の子供たちが予防可能な原因で死亡すると報告書は推定している。
ゲイツ氏は、世界保健への支出の削減が悪循環を引き起こし、特にアフリカ諸国が貧困に陥り、自国の保健システムを構築し維持できなくなる可能性があると述べています。 「現在寛大であるということは、それらの国の子供たちが生き残り、その国の経済成長に貢献できるだけの栄養を十分に得ていることを意味します」と彼は言う。 「今の投資がそれを可能にするでしょう。」
しかしゲイツ氏は、主に援助削減の深さにより、小児死亡率の増加は今後数年間続く可能性があると考えている。 「援助の寛大さは短期的には逆転しない可能性が非常に高い」と彼は言う。 [childhood mortality] もっと悪くなるだろう。」
一部の裕福な国は防衛支出を含む他の資金分野を優先しているが、違いを生むのにそれほど時間はかからないとゲイツ氏は言う。 「裕福な国にとって、それは予算の 1% 未満です」と彼は言います。妊娠中の母親と子どもが確実にワクチン接種を受け、栄養を摂取できることの影響は「非常に大きいので、最初の数回の介入だけに注目すると、非常に良好な健康結果が得られます」と彼は言います。基本的な医療は長期的にはより深刻で高額な医療ニーズを防ぐことができるため、プライマリケアへの投資は、希少なリソースを最適化するための重要な優先事項の 1 つです。
小児死亡率の逆転は憂慮すべきことであるが、ゲイツ氏は、RSVの新しいワクチンや、目前に迫ったマラリアや結核の治療法などの技術革新のおかげで、数年以内にこの傾向は再び正しい方向に動き始めるだろうと楽観視している。新しい治療法の開発を加速し、より多くの人が医療を受けやすくする AI ベースのプログラムも、死亡率などの健康転帰に影響を与え始めるでしょう。アフリカの医師不足は非常に深刻で、「ほとんどの人は、生まれるときも死ぬときも、その間も医者にかかることなく一生を過ごすことになるでしょう」とゲイツ氏は言う。そこで AI システムがそのギャップを埋め、人々が質の高いケアを受けられるようにするのに役立つ可能性があります。ゲイツ財団は、AI を使用して妊婦や HIV 感染者を監視し、状態の管理を支援し、ケアが必要かどうか、いつ必要かについてアドバイスするパイロット プログラムに参加しています。
しかし、これらのイノベーションがどれだけ早く人々に届けられるかは、財団や政府などの慈善団体からの継続的な国際保健分野への資金提供にかかっている、とゲイツ氏は言う。 「非常によく使われたお金なので、その寛大さを取り戻す必要がある」とゲイツ氏は言う。 「そして私はそのために大統領と議会と協力するために最善を尽くすつもりだ。」