インドには体外受精（IVF）などの高度な不妊治療に対する規制の枠組みが存在するものの、その費用は依然として規制されておらず、カップルに多大な経済的負担を与えていると研究結果が発表した。この研究は、「不妊症のカップルにおける不妊症の診断とその管理（体外受精や生活の質を含む）にかかる費用」を見積もることを目的とした。
インドでは、インド医学研究評議会・国立生殖・成育医療研究所（ICMR-NIRRCH）が実施した研究に参加した数名の患者が高額な支出をしていることが判明した。この研究によると、IVF 1 サイクルの平均自己負担額は、私立病院と公立病院の両方で 10 万ルピー以上でした。
自己負担とは、保険などの第三者からの支払いではなく、自分自身の資金から支払うものです。
研究でわかったこと
研究者らはこの研究に参加する意欲のある公立三次医療施設3施設と民間三次医療施設2施設を特定した。各施設で、体外受精治療を受けている患者 30 名と不妊治療を受けている患者 100 名（特に PCOS、子宮内膜症、卵管因子、子宮因子、男性不妊症などの単一原因と診断された患者）から一次データが医療制度の費用とともに収集されました。
インドでは、不妊症の原因の 46% が女性要因、20% が男性要因、不妊カップルの 10% が男性と女性の両方の要因を持っています。残りのカップルは、特発性不妊症または不妊症に寄与する複数の要因を抱えていたため、研究には含まれていませんでした。この研究では、体外受精治療を受けているカップルの間では、乏精子症と卵管因子不妊症が不妊症の主な原因であることが判明しました。研究に参加したカップルのうち、不妊症のカップルの約8％は、体外受精などの高度な治療を必要とし、費用がかかり、技術的にも要求が高かった。
「不妊治療を受けているカップルの間では、生殖年齢の女性のホルモン疾患である多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）が、考慮された5つの要因の中で最も一般的な不妊症の要因である」と研究は付け加えた。
専門家らは、成功を保証する体外受精サイクルの固定回数はなく、結果は人によって異なると述べた。ほとんどの女性は3回の刺激サイクル後に成功する可能性が高く、試みのたびに累積成功率が上昇するという。
自己負担額
IVF には、卵巣刺激、採卵、受精、胚移植、妊娠のモニタリングなどのいくつかのステップが含まれます。研究では、不妊治療の自己負担額の中央値は11,317₹11,317であると述べ、民間施設では薬や検査などの直接医療費が高額である一方、公共施設に不妊治療サービスを求める患者では医療以外の間接費がより高額であると述べた。
「子宮因子による不妊症と子宮内膜症の患者は、健康関連の生活の質が最も低かった。痛み/不快感、不安/抑うつは、患者の生活の質の低下に最も寄与した側面である。公共施設における1年間の不妊管理にかかる医療制度のコストは、6,822〜11,075ポンドの範囲であり、公共施設よりも民間の方が高いことが判明した」と研究は指摘している。
インドの出生力
「インドでは6組に1組のカップルが不妊問題に苦しんでいます。インドの出生率が低下する中、不妊関連医療をより大きな医療保険の枠組みに統合することがさらに重要になっています。最近の国家報告書では、すべてのカップルが不妊治療を受けられるよう、不妊治療が公衆衛生制度の中核となるべきであると強調されています。不妊はインドの都市部だけの現象ではなく、第2層や第3層地域のカップルも影響を受けています。不妊治療は、透明性のある価格設定とともにアクセス可能でなければなりません。 PM-ジェイ [Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana] より多くの家族が必要な治療を受けられるようになり、不妊症による精神的および経済的負担が軽減されます。医療保険の枠組みの一環として生殖能力の問題に対処することは、人口の健康管理をサポートし、バランスの取れた人口ボーナスを確保し、出生率の低下に伴うリスクを軽減することができます」と、Nova IVF Fertility の CEO、Shobhit Agarwal 氏は述べています。
ARTサービスの提供
現在、ART サービスを提供している公共施設はほとんどありません。したがって、需要の高まりは、これらのサービスに対する民間部門の拡大によって満たされています。 ART 規則はこれらの民間プロバイダーを規制していますが、その価格は依然として管理されていません。インドでこれらのサービスを提供するコストを示唆する科学的データは不足しています。その結果、不妊のカップルには多額の自己負担と経済的負担が生じます。
低所得国および中所得国の患者に対する生殖補助医療の財政的コストの系統的レビューによると、ART 1 サイクルの医療費は、インドの患者の平均年収よりも大幅に高くなっています (166.4%)。インドにおける ART サービスの規制枠組みには現在、2021 年生殖補助医療 (規制) 法と、同法に基づいて通知された ART 規則が含まれています。この枠組みは、卵子と精子の提供、凍結保存、ART クリニックの登録に関する規則を定めることで ART の実践を規制し、ART クリニックの種類ごとに異なる基準を設定します。
現在、中央政府保健制度（CGHS）は、女性またはカップルが特定の基準を満たしている場合、政府の覚書に従って、体外受精の新たな3サイクルにかかる1回限りの費用または実際の費用のいずれか低い方を払い戻します。 2021 年の ART 法に伴い、体外受精サービスをアユシュマン・バーラト・プラダン・マントリ・ジャン・アロギャ・ヨジャナ (AB-PM-JAY) パッケージに含めることができるかどうかを評価する需要が高まっています。現在、PM-JAY スキームには、ほぼすべての二次治療とほとんどの三次治療の医療費と入院費が含まれています。ただし、この制度では一定の条件が免除されます。不妊治療もその一つです。
インドにおける体外受精の需要の高まりと高い経済的負担を考慮して、保健省からインド保健技術評価局（HTAIn）、保健研究省（DHR）に対し、PM-JAYに含めるための体外受精の治療費を見積もるよう要請がありました。ムンバイにあるインド医学研究評議会 – 国立生殖・小児保健研究所 (ICMR-NIRRCH) の HTA リソース ハブに、この研究課題が割り当てられました。この研究は、この研究課題に対処するために実施されました。
この報告書では、PM-JAY に基づく体外受精の適用範囲は、体外受精 1 サイクルあたり ₹81,332 であると推奨しています。同報告書によると、現在、外来部門（OPD）の費用はPM-JAYではカバーされておらず、体外受精を含む不妊治療の支出の大部分はOPDに基づいているという。 PM-JAYパッケージに体外受精を含めるにはこの点を考慮する必要があると研究では述べられている。
発行済み – 2025 年 12 月 5 日午後 10 時 45 分（IST）