がん治療は基本的に、手術、放射線療法、化学療法の三位一体によって支配されます。進行性または侵襲性の腫瘍では、さまざまなレベルのがんを標的とする集学的アプローチにより最良の結果が得られます。手術では固形腫瘍と隣接するリンパ節を切除し、補助放射線照射は術後の腫瘍床にある微細ながん細胞を破壊し、化学療法は体内を循環している可能性のあるがん細胞を破壊します。
ロボット工学と放射線治療の進歩により精密な治療が強化され、患者の命が救われるため、患者と介護者がこれらの新しい技術を理解することが重要です。
ロボット手術
最先端の低侵襲（キーホール）手術であるロボット手術は、世界中のがん治療を急速に変えています。従来の開腹手術や腹腔鏡手術とは異なり、ロボットプラットフォームを使用すると、外科医は体の手の届きにくい領域でも前例のない精度と柔軟性で手術を行うことができるため、複雑ながん手術においてますます好まれる選択肢となっています。
がん患者にとって、ロボット手術は、痛みが大幅に軽減され、失血が最小限に抑えられ、感染症が少なく、傷跡が小さく、入院期間が短く、通常の生活に早く戻れるという大きな利点をもたらします。重要なことは、複数の大規模研究で、がんの治癒率と長期的ながん転帰は開腹手術や腹腔鏡手術と同等であることが示されているということです。これは、骨盤がん（前立腺がん、子宮頸がんと子宮内膜がん、直腸がん）、腎臓がん、膀胱がん、食道がん、肺がん、喉がんに特に効果があります。
未来はさらに明るいです。インドは、2024 年だけでロボット手術において 53% の成長を記録し、アジア太平洋地域で最も急速に成長している市場です。この分野は、2022 年の 7,800 万ドルから、2030 年までに 3 億 9,000 万ドルに達すると予測されています。次世代ロボットは、外科医の疲労と合併症をさらに軽減するために、人工知能、優れた人間工学、多象限アクセスを統合しています。適切な患者にとって、ロボット手術はもはや単なる選択肢ではなく、低侵襲腫瘍手術の標準治療として急速に受け入れられつつあります。
放射線治療
放射線は、高エネルギーのX線を照射してがん細胞のDNAに損傷を与えます。以前の機械は効果的ではありましたが、精度に欠けており、多くの場合、近くの正常組織を不必要な放射線にさらすため、治療の副作用が増大していました。しかし、長年にわたり、放射線治療は単純で均一なビームから、高度に個別化された正確な治療へと進化してきました。今日、最新の画像処理、強力なコンピューター、工学、物理学の助けにより、放射線治療はより安全、より迅速、そしてはるかに正確になりました。インドでは、がん研究所 (WIA) が、アジア初の Cobalt-60 ユニットの 1 つである Eldorado を 1956 年に設置し、その後インド初の RapidArc システムを設置するなど、放射線治療の近代化において先駆的な役割を果たしてきました。
大きな進歩は、画像誘導放射線治療 (IGRT) です。IGRT では、各セッションの前に機械が画像をキャプチャして、正確な腫瘍標的化を保証します。これにより、呼吸、臓器の移動、または腫瘍サイズの変化によって引き起こされる自然な内部の動きが補償されます。強度変調放射線療法（IMRT）や容積変調アーク療法（VMAT）などの技術により、放射線ビームを腫瘍に正確に合わせることができ、頭頸部がん、乳がん、脳がん、前立腺がんにおける副作用を大幅に軽減できます。
定位放射線はさらなる飛躍を表します。脳腫瘍に対する定位放射線手術 (SRS) と肺がん、肝臓がん、脊椎がんに対する定位放射線治療 (SBRT) は、従来の 25 ～ 40 回のセッションではなく、わずか 1 ～ 5 回のセッションで高精度の治療を実現します。 「ナイフを使わない手術」とも呼ばれるこれらの方法は、高線量を正確に照射しながら、周囲の健康な組織を傷つけません。
次のステップは適応放射線療法で、腫瘍の縮小や患者の解剖学的構造の変化に応じてセッション中に治療計画を変更できます。 MR (磁気共鳴)-Linac は、MR イメージングと放射線装置を組み合わせたもので、治療中の腫瘍のリアルタイム視覚化を可能にし、呼吸に伴って動く腫瘍を瞬時に調整することができます。
X 線を超えて、陽子線および炭素イオン治療はより選択的な放射線照射を提供し、特に小児における長期的な副作用を軽減します。 FLASH 療法、ロボット工学、腫瘍追跡システム、デジタル「仮想患者」モデルなどの新しいイノベーションが未来を形作っています。人工知能は現在、腫瘍と重要な臓器の輪郭を自動的に描くことで放射線計画の時間を短縮し、放射線腫瘍医がより効率的かつ正確に作業できるようにしています。
安全の確保と健康増進
がんと戦うためのツールの装備は、より鋭く、より正確になり、そして最も重要なことに、より安全になるように進化しました。ロボット工学から放射線治療に至るまで、これらの進歩により転帰が改善され、通院期間が短縮され、副作用が最小限に抑えられました。最も重要な利点は双方向であり、数え切れないほどの命が治癒し救われるのを目の当たりにし、臨床医と介護提供者が満足することです。
(Arvind Krishnamurthy 教授はがん研究所 (WIA) の外科腫瘍学長です。[email protected]; Priya Iyer 教授はがん研究所 (WIA) の放射線腫瘍学長です [email protected])
公開 – 2025 年 12 月 5 日午前 6:00 (IST)
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