さらばメディケア・アドバンテージ – ヘルスケア・ブログ

ジェフ・ゴールドスミス著

今朝、12年ぶりに、私はメディケア・アドバンテージ・プランをやめて、メディケア・サプリメント保険に登録しました。くすぶっていた不満がついに沸騰してしまいました。 。 。行ってしまいました。保険料ゼロの大規模ネットワーク型全国プランでした。

MAに入学するという私の決断は、部分的にはイデオロギー的なものでした。健康的な行動に報いるプログラム設計のアイデアが気に入りました。しかし、MA の特典とされるものはどれも実際にはアクセスできないことがわかりました。私のフィットネス クラブはネットワークから外れており、歯科医も同様でした。 2015 年に私ががんを患ったとき、治療のためにシカゴ大学まで 600 マイル飛んで行くという私の決断について、計画は私に態度を与えてくれませんでした。彼らは私の癌を取り除くためにかかった費用の約 3 分の 1 を大学に支払っただけでした。

12 年間を通じて、ケアの拒否は一度もありませんでした。しかし彼らは、私の主治医の医師に容赦なく、私のがんとの闘いや私が行った場所で下されたあらゆるケアの決定を承認するよう主張し、何時間もの不必要な「事務手続き」を要求しました。そして私は避けました 16 看護師が私の家に来て私を元気づけてくれる「健康訪問」の申し出。私と通信事業者との関係は、基本的に何百ものロボコールを受信する側になるというものでした。

彼らのネットワークが衰退しつつある兆候を私は少し感じました。ペンシルバニア大学もシダーズ・シナイ病院も特殊外科病院も彼らを受け入れなかった。しかし、メイヨーが彼らを受け入れないと発表したとき、それが私にとって最後の一撃でした。メイヨーは、シャーロッツビルの地元の人々が私のニーズに応えられない場合の「セーフティネット」プロバイダーです。

政策の観点から見ると、2000 年代初頭に再設計され、ブランド名が変更された MA は理にかなっていたと思います。私の市場に SCAN や Kaiser があったとしても、私はおそらくまだ会員であったでしょう。特に、多機能障害のある高齢者や二重資格のある人々にとって、緊密に連携した複数の専門分野の医療グループによる思慮深いプロトコルに基づくケアは非常に意味があります。この点については、私の旧友ジョージ・ハルバーソンと私は同意します。

しかし、頭打ちやその新しいバージョン、つまり温かくあいまいな AI によって実行される微細管理されたケアが、どういうわけか私たちの社会を悩ませているものに対する万能薬であるという考えは、表面的にはますます疑わしいものになっています。皆さん、それはインセンティブの問題ではありません。私はMAドッグフードを12年間食べ続けました。それは、事態が悪化したときに頼れるケアシステムについてです。 12年間、がんの手術後に送ってもらった冷凍ディナーを除けば、運送業者は私の人生に何の価値も与えませんでした。 MA は、たとえ無料だったとしても、それだけの価値はありませんでした。

Jeff Goldsmith はベテランのヘルスケア未来学者であり、Health Futures Inc の社長であり、THCB の常連寄稿者でもあります。これは彼の由来です 個人的なサブスタック