特に女性は、自分の症状が診察室で真剣に受け止められなかったり、心身症として無視されたりすることがあります。これは、医師が病気の原因が心理的なものであると疑っていることを意味しますが、必ずしもそうとは限りません。
Doctolib の委託を受けた YouGov の調査では、女性の 44% が、自分の症状が心身症であると 1 回または数回示唆されたことがあると回答しました。男性では28％だった。
この現象にどう対処するか
「医療ガスライティング」という用語は、この文脈でよく使用されます。ガスライティングは、ある人が他の人に対する認識を組織的に否定する心理操作の一形態です。
しかし、「医療ガスライティング」という用語には議論がないわけではありません。スイスのフライブルク大学で医学の文化的側面を研究するマルティナ・キング氏によると、これは医師が意図的に患者を操作していることを示唆しているからだという。
キング氏によれば、「医療ガスライティング」について話すと、医師と患者の双方が対立するため、実際には状況がさらに悪化する可能性があるという。彼女は、その代わりに、例えば「医療上の誤った判断」について話すことを勧めている。
しかし、婦人科医のマンディ・マングラー氏が言うように、この現象を誤ったコミュニケーションと同一視することはできない。医師は単に病気を認識していない場合や、症状を理解していない場合があります。マルチナ・キング氏は、この背景には医師側に悪意はないと言う。むしろ、この問題は医療制度や研究の構造と密接に関係している。
なぜ無視された症状が危険になるのか
症状が深刻に受け止められなかったり、無視されたりすると、深刻な結果を招く可能性があります。「たとえば、これは病気が治療されずに継続することを意味し、最悪の場合、死に至る可能性さえあります」と、ベルリン・オーギュスト・ヴィクトリア・クリニックの産婦人科・産科診療所の主任医師マンディ・マングラー氏は警告する。
このようなリスクは、とりわけ診断の遅れから生じます。典型的な例:
- 心臓発作: 女性の場合は症状が男性とは異なる場合があるため、心臓発作は後になってから認識されることが多いことが研究で示されています。
- 子宮内膜症：この病気は、「正常」として無視されることがある、ひどい周期痛を引き起こす可能性があります。この病気が研究の焦点となるようになったのは近年になってからです。
研究について言えば、マンディ・マングラーによれば、医学は長い間男性の身体に焦点を当ててきたため、女性は特に医学的な誤った判断の影響を受けるという。これは、移民の背景を持つ人々や障害を持つ人々を含む、いわゆる疎外されたグループにも当てはまります。
しかし、医療上の誤った判断は男性にも起こる可能性があり、精神疾患が長期間検出されないことがあります。なぜなら、イライラしたり、落ち込んだときに危険な行動をとったりするなど、女性とは異なる症状が現れることがあるからです。
なぜ信頼の喪失が有害になるのか
しかし、医師の判断ミスが誤った治療決定につながった場合、損害を引き起こす可能性もあります。たとえば、ロングコロナまたは慢性疲労症候群（ME/CFS）の場合、患者にリハビリテーション滞在が処方されると、状況は改善されるどころか悪化します。 「ここでは、人々が文字通り車椅子にリハビリされた例もあります」とマルティナ・キングは言います。
健康上の問題を抱えて医師の診察を受けないと感じた場合に精神的な負担がかかることは言うまでもありません。影響を受けた人々の中には、医師や医療制度全体に対する信頼を失い、進行性の病気にもかかわらず助けを求めなくなる人もいます。
影響を受けた人々ができること
診察室で真剣に受け止められないことが心配な場合はどうすればよいでしょうか。マルチナ・キング氏は、事前に症状をできるだけ詳しく書き留めるなど、十分な準備をして予約に臨むようアドバイスしています。
「gesund.bund.de」ポータルにリストされている次の質問をガイドとして使用できます。
- 苦情はどこで、いつから存在しますか?
- 彼らはどう感じていますか？
- 特に悪いのはいつですか?
さらに、同行者は医師の診察の際に自分の所見を説明することでサポートを提供できます。「客観化できるものはすべて医師の助けになります」とマルティナ・キングは言います。科学者は通常、攻撃的な姿勢をとるのではなく、医師と協力することを勧めています。
この戦略は機能しないのでしょうか？それなら、会話をして、自分の症状が十分に考慮されていないという事実に基づいたフィードバックを医師に伝える価値があります。また、どのようにして結論に至ったのかを尋ねることもできます。
そして：キングによれば、あなたは別の医師からセカンドオピニオンを得たり、専門家を紹介してもらったりする権利を行使することができます。もしかしたら、あなたが期待する医療援助がそこで受けられるかもしれません。
それでも解決しない場合は、患者団体やアドバイス、自助グループが重要な支援源になり得るとマンディ・マングラー氏は言う。彼らはオリエンテーション、交流、そして具体的な支援を提供します。
しかし、最も重要なことは、自分自身の症状を真剣に受け止め続け、自分を責めないことです。これは構造的な問題であり、自分自身の失敗ではないからです。
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