10億人以上が罹患している肥満という世界的な健康問題の増大に対処するため、世界保健機関（WHO）は、慢性再発疾患としての肥満の治療におけるグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）療法の使用に関する初のガイドラインを発表した。
肥満はどの国の人々にも影響を及ぼしており、2024 年には世界中で 370 万人が死亡しています。断固とした行動がなければ、肥満の人の数は 2030 年までに倍増すると予測されています。
2025年9月、WHOは高リスク群の2型糖尿病管理のための必須医薬品リストにGLP-1療法を追加した。新しいガイドラインにより、WHOは、健康的な食事、定期的な身体活動、医療専門家からのサポートを含む包括的なアプローチの一環として、肥満を抱えた人々がこの深刻な健康課題を克服できるよう支援するために、これらの治療法を使用することについて条件付きの推奨事項を発表した。
肥満は世界的な健康上の大きな課題であり、WHOは効果的かつ公平に肥満を管理できるよう世界中の国や人々を支援することで解決に取り組んでいます。私たちの新しいガイダンスでは、肥満は包括的かつ生涯にわたるケアで治療できる慢性疾患であると認識しています。薬だけではこの世界的な健康危機を解決することはできませんが、GLP-1療法は何百万人もの人々が肥満を克服し、それに伴う害を軽減するのに役立ちます。」
テドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士、事務局長
肥満は複雑な慢性疾患であり、心血管疾患や 2 型糖尿病、一部の種類のがんなどの非感染性疾患の主な原因となります。また、感染症患者の予後不良の一因にもなります。
健康への影響を超えて、肥満による世界の経済コストは、2030 年までに年間 3 兆米ドルに達すると予測されています。このガイドラインは、肥満の管理や関連する健康上の合併症に関連して急増する医療コストを削減する取り組みに役立ちます。
画期的な政策変更
新しい WHO ガイダンスには、2 つの重要な条件付き推奨事項が含まれています。
- GLP-1 療法は、妊娠中の女性を除く成人が肥満の長期治療に使用できます。肥満の治療、代謝やその他の転帰の改善におけるこれらの治療法の有効性は明らかですが、長期的な有効性と安全性、維持と中止、現在のコスト、医療システムの準備不足、および潜在的な公平性への影響に関するデータが限られているため、推奨は条件付きです。
- 健康的な食事や身体活動を伴う構造化された介入を含む、集中的な行動介入が、肥満でGLP-1療法を処方されている成人に提供される場合があります。これは、治療結果を向上させる可能性を示唆する確実性の低い証拠に基づいています。
薬だけでは肥満の課題を逆転させることはできない
GLP-1療法は成人肥満症に対する最初の有効な治療選択肢であるが、WHOのガイドラインは医薬品だけでは問題を解決できないことを強調している。肥満は個人の問題であるだけでなく、多部門の取り組みが必要な社会的課題でもあります。肥満に対処するには、現在のアプローチを根本的に方向転換して、次の 3 つの柱で構築された包括的な戦略を構築する必要があります。
- 健康を増進し、肥満を予防するための強力な人口レベルの政策を通じて、より健康的な環境を作り出す。
- 対象を絞ったスクリーニングと体系化された早期介入を通じて、肥満および関連併存疾患を発症するリスクが高い個人を保護する。そして
- 生涯にわたる個人中心のケアへのアクセスを確保します。
実装に関する考慮事項
このガイドラインは、GLP-1療法への公平なアクセスと、これらの医薬品の使用に向けた医療システムの準備の重要性を強調しています。意図的な政策がなければ、これらの治療法へのアクセスが既存の健康格差を悪化させる可能性があります。 WHOは、世界的なニーズを満たすために、製造、手頃な価格、システムの準備に関して緊急の措置を講じるよう求めています。
たとえ生産が急速に拡大したとしても、GLP-1療法は2030年までに恩恵を受けることができる人々の10％未満に到達すると予測されている。ガイドラインは国際社会に対し、共同調達、段階的価格設定、任意ライセンスなどのアクセスを拡大する戦略を検討するよう求めている。
WHOの行動
WHOは、肥満によってもたらされる課題に対処しようとする加盟国の要請に応えて、このガイドラインを開発した。ガイドラインを作成するプロセスには、入手可能な証拠の広範な分析と、実際の経験を持つ人々を含む幅広い関係者との協議が含まれていました。このガイドラインは、肥満を阻止するための WHO の加速計画に基づく重要な成果物であり、新しい証拠が出現するたびに定期的に更新されます。
WHOは2026年中に関連する利害関係者と緊密に連携し、透明性があり公平な優先順位付けの枠組みの開発を促進し、最もニーズの高い人々に確実に届けられるようにする。
ソース：
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#WHO肥満治療のためのGLP1療法の使用に関する初のガイドラインを発表
2025-12-02 11:02:00