重要なポイント:
- 世界規模のスコープレビューでは、子宮内膜症治療ガイダンスの利用可能性と質にかなりの地理的ばらつきがあることが判明しました。
- ニュージーランドとペルーだけが専門学会と中央政府の両方から一流の指導を受けていた。
- WHO が定めた国の 27% には、特定可能な子宮内膜症関連のケア指導がありませんでした。
- ヨーロッパ諸国ではガイダンスが最も利用可能であることが示されましたが、アフリカの 32 か国では、多くの国々が関連する協会を持っているにもかかわらず、ガイダンスをまったく利用できませんでした。
- 専門家は、世界中で診断と治療を強化するために、デジタルリソースの改善、画像処理の進歩、外科訓練の必要性を強調しています。
で発表された最近の研究によると、子宮内膜症のガイドラインの存在と情報源には地理的不均一性が報告されています。 ランセットの産科、婦人科、女性の健康。1
子宮内膜症は世界中で 1 億 9,000 万人の女性が罹患していると推定されており、2025 年の調査では、症状の発症から診断までに最大 12 年のギャップがあることが特定されています。さらに、子宮内膜症は、世界的に報告されている7,500万人の障害調整生存年男女間の健康格差の主な原因の1つであると指摘されています。
「子宮内膜症に罹患している多くの人々は、学際的な専門ケアを提供する専門センターから恩恵を受ける可能性があります。しかし、これらの専門サービスを受けるには、潜在的な社会経済的、地理的、臨床的障壁が数多くあります」と研究者らは書いている。
子宮内膜症ガイドラインのスコーピングレビュー
スコーピングレビューは、世界中で子宮内膜症に関するガイダンスが利用可能かどうかを評価するために実施されました。地域特有のケアの概要を提供する文書は分析に含まれたが、実験または研究計画の説明、費用対効果の高い分析、地域特有ではない文書、または既存のガイドラインの解説である文書は除外された。
ガイドラインは、最下位レベルのニューメディアから最高レベルの専門学会と各国政府間の協力に至るまでの組織階層に配置されました。各国ごとに最高の組織レベルのガイダンスが選択されました。
データを入手するために、書誌検索と灰色文献レビューが実施されました。検索戦略は医療情報の専門家によって開発され、テストされました。評価されたデータベースには、Medline、Embase、Global Health、Web of Science、Global Index Medicus、および CINAHL が含まれます。
報告された地理的異質性
抄録、タイトル、全文の審査は 2 名の独立した著者によって行われました。スクリーニング後、66 件の記録が含める資格があると判断され、包括的な灰色文献レビューとの相互参照の結果、世界保健機関 (WHO) が定義した 194 か国中 141 か国にわたる子宮内膜症に関するガイダンスのための 143 の独自の情報源が得られました。
- 政府の指導は6%
- 専門家協会のガイドライン 11%
- 政府情報は 10%
- 専門学会情報 2%
- 地域固有の公開レビューは 9%
- 医師、診療所、病院のウェブサイト 14%
- 権利擁護ウェブサイトとソーシャルメディア 9%
最も低いレベルのガイダンスであるニュースメディアが、12% の国にとって最も利用可能な情報源であると示されました。ヨーロッパのすべての国では、ある程度のレベルの子宮内膜症治療ガイダンスが利用可能でした。
地域差
53%の国では、子宮内膜症に特化した国内社会が存在し、特定のケアガイダンスが存在しなかったが、21%では地域の国際社会がカバーされており、28%では重複する地域社会以外ではカバーされていなかった。アフリカの 32 か国では子宮内膜症のケアに関するガイダンスは見つかりませんでしたが、そのうち 21 か国には子宮内膜症に特化した協会または擁護団体がありました。
さらに、これらの国のうち 3 か国は、重複する地域学会のメンバーとしてリストされていましたが、これらの学会のいずれも子宮内膜症ケアに関するガイダンスを提供していませんでした。全体として、子宮内膜症の指導は世界中で地理的不均一性が報告されており、ヨーロッパ諸国が最も利用しやすい状況にあります。
「患者と医療提供者が、地域固有かどうかにかかわらず、高品質の子宮内膜症治療ガイダンス文書に確実にアクセスできるようにするために、リプロダクティブ・ヘルスに焦点を当てた団体や社会は、患者向けおよび医療提供者向けのデジタル・リソースを見直し、維持する必要がある」と研究者らは書いている。
診断の進歩
子宮内膜症治療をさらに改善するために、メイヨークリニックの婦人科部長、FACOG のミーガン・ワッソン博士は、2025 年の ACOG 年次臨床科学会議で画像処理、手術の精度、指導の必要性についてプレゼンテーションを行いました。2
ワッソン氏によると、子宮内膜症はその外観に多様性があり、最初は診断が難しい場合があるため、視覚的な認識とトレーニングが不可欠です。しかし、腹腔鏡検査やロボット手術の進歩により拡大率が向上し、臨床医が適切な訓練を受ければ異常な症状を識別できるようになりました。
「これらの病変を実際に拡大して、正常な腹膜と異常な腹膜の違いを確認できることは、非常に役立ちます」とワッソン氏は言います。
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#子宮内膜症指導に見られる地理的格差
2025-11-30 15:37:00