急性精神疾患を患う多くの人々にとって、「在宅入院」は地域社会で元気に暮らすことを意味します

ニューサウスウェールズ州の地方公立病院が間もなく開設される 精神保健入院施設を閉鎖する、在宅サービスを支持します。

ABC レポート ケンプシー地区病院の自発的患者は新たな「在宅病院」プログラムか近隣の病院に移送され、非自発的患者は55キロ離れたポートマッコーリーベース病院に移送される。

ニューサウスウェールズ州政府は、在宅病院プログラムが成功すれば、州全体に展開する可能性があると述べている。

一部の地元住民は 懸念を引き起こした 在宅ケアのリスクについては、この動きは地域社会で良好なメンタルヘルスケアを確立するための長いプロセスの次のステップとなる。

政府 脱施設化に取り組む 約 40 年前、精神疾患を持つ人々が地域で元気に暮らし、必要な治療を受けられるよう支援するさまざまなサービスを約束しました。

しかし、この変化はゆっくりと進んでいます。

財政的圧力にさらされるメンタルヘルスシステム

私たちのメンタルヘルスシステムは、 多大なプレッシャーの下で。の 資金調達額 総医療支出に占めるメンタルヘルスの割合は約 7% で、1992 年以来変わっていません。

しかし、 病気の負担 メンタルヘルスと依存症が原因です。現在、それは全疾患負担の約 15% を占めています。

オーストラリアの精神疾患への対応は病院中心になっています。病院ベースの支出は、州および準州のメンタルヘルスへの支出の最大の部分を占めています。 80%近く。このタイプのケアは最も高価でもあり、 他の環境でメンタルヘルスケアに費やすのはほんの一部にすぎません。

オーストラリアは代替病院の先駆者でした

オーストラリアは精神疾患による入院に代わる先駆者です。 1907 年にはすでに、次のようなコミュニティ組織が設立されました。 アフターケア協会 彼らは患者の住居、ケア、そして精神病院の外の地域社会での仕事を見つけるために働いていました。

1970 年代から 80 年代にかけて、次のような主要な調査がきっかけとなりました。 リッチモンドレポートオーストラリアの精神疾患への対応は、地域社会の人々の治療と支援に重点を置いたサービスのネットワークを通じてケアを提供することに移行しました。

この組み合わせの一環として、在宅病院モデルが登場し、患者により多くの選択肢を提供し、病院のベッド需要の管理を支援します。これは現在、オーストラリア全土でメンタルヘルスケアの確立されたモデルとなっています。

では、精神保健のための在宅病院とは何でしょうか？

在宅病院は、患者が入院するのではなく、自宅で急性期の病院レベルのメンタルヘルスケアを提供します。

住み慣れた環境で同等レベルのケアを提供します。精神科医、心理学者、看護師、関連医療従事者、ピアワーカーを含む在宅チームの病院は、治療計画を策定し、在宅ケアを提供します。これには、毎日の自宅訪問が含まれる場合がありますが、場合によってはクリニックやオンラインでの予約が必要になる場合もあります。

チームは患者と協力して治療および回復計画を作成しますが、多くの場合、患者の許可を得て家族や介護者も参加します。

退院計画は入院の開始時に始まり、患者をできるだけ早く地域社会での通常の機能レベルに戻すことを目標とします。

証拠は何と言っていますか?

自宅の病院は、 十分な証拠に裏付けられた これは、これが病院ベースの治療に代わる効果的な代替手段であり、入院期間を短縮し、その後の入院の必要性を減らすことができることを示しています。

病院での治療と比較して、在宅での入院では、患者の負担も軽減されます。 有害事象のリスク 隔離や拘束など。

多くの人はその方が快適だと感じており、 好む 自宅の病院から入院まで。一人の人間として 指摘した、在宅医療の病院:

チェックインではなくチェックインされているように感じましたが、これはまったく異なる違いです。数字が扱われているというよりも、自分がチームの一員であるかのような感じでした。

この種のサービスが適切ではないクライアントもいます。 自殺の危険性が非常に高い人。

地域におけるケアの選択肢を広げる

ニュージーランドの支出 20%以上 コミュニティベースのサービスに対するメンタルヘルス資金の割合を、 オーストラリアは7%。ニュージーランドは消費者に病院治療に代わる選択肢をさらに多く提供しています。

そのようなサービスの 1 つが、 成長する、消費者が運営する急性公立精神科「病棟」で、臨床スタッフと専門スタッフによってサポートされていますが、オークランド南部の素敵な家にあります。 Tupu Ake により、急性入院の必要性が減少しました。

歴代 メンタルヘルスレポート そして お問い合わせ オーストラリアでは、在宅病院を含む活気のある地域精神保健部門の設立を長年推奨してきました。

しかし、この選択は依然としてまれです。プログラムへのアクセス – 含む オリゲン アット ホーム自宅で若者に緊急のメンタルヘルスケアを提供するサービスは、人気がありますが、非常に限られています。

在宅プログラムには十分な資金が必要です

病院が直面している持続不可能な深刻なプレッシャーにより、医療機関は現在、代替医療モデルを緊急に検討するようになっています。

たとえば、セント ビンセント ヘルス オーストラリアでは、 今週発表されました 今後5年間でサービスの半分を在宅またはオンラインケアに移行する予定だ。病院は救急病棟と集中治療に特化することになる。

これは、連邦政府と州/準州政府が今後5年間の交渉を行う中で行われた。 次の国民健康と病院の資金提供協定。

精神保健システムの病院中心の性質を減らすための全体的な戦略の一環として、在宅病院などの代替案が新しい資金提供協定で目立つように取り上げられるべきである。

しかしその際には、精神的健康のための在宅医療を支える哲学とケアモデルの両方に忠実であり続けることが重要となるだろう。最適ではない病院ベースのケアを最適ではない在宅ベースのケアに置き換えることは受け入れられません。