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2025-11-23 07:00:00
アーネムのレインステート病院の内科医・内分泌学者アリアンヌ・ヴァン・ボン氏とアムステルダムのボーベンIJ病院の内科医・血管内科医ヤン・スティーブン・バーガーハート氏があなたの質問に答えます。
1. 肥満は常に糖尿病につながりますか?
いいえ、ヴァン・ボンは言います。 「それがどのように正確に機能するかというと、太りすぎるとインスリンというホルモンに対する感受性が鈍くなる可能性があります。」インスリンは膵臓で生成され、体内の糖の吸収に重要な役割を果たします。この物質は、血液中の糖が最終的に体の細胞に到達することを保証します。体がインスリンに対して鈍感になった場合、これは腹部の脂肪組織が増加した場合に起こる可能性があり、自分の膵臓がより多くのインスリンを生成する必要があるとヴァン・ボン氏は説明します。
そういうことです。 「痩せた状態から太った状態になると、脂肪細胞が膨張して炎症細胞を引き寄せます。これが炎症を引き起こします。その炎症がインスリン感受性またはインスリン抵抗性を引き起こします。」それを補うために、膵臓はより多くのインスリンを生成します。 Van Bon氏はこれを「膵臓の過剰ストレス状態」と呼んでいる。 「膵臓にこのような過負荷状態を短期間維持できない人もいます。その場合、糖尿病のリスクはより高くなります。」
バーガーハート氏: 「肥満のある人全員が糖尿病を発症するというわけではありません。実際、重度の肥満で血糖値が良好な人もいます。両親が糖尿病である場合、あなたも糖尿病を発症する可能性が高いのは事実です。」
糖尿病には、遺伝性糖尿病、妊娠糖尿病、前糖尿病、3c 型糖尿病、嚢胞性線維症関連糖尿病 (CFRD) など、さまざまな種類があります。しかし、最も一般的な糖尿病のタイプは 1 型と 2 型です。
タイプ1
糖尿病患者の約 10% が 1 型糖尿病です。これは通常、0 ～ 35 歳の若い年齢で始まります。これは、インスリンの生成を停止させる自己免疫疾患であり、インスリンがまったく生成されなくなることを意味します。その結果、タイプ 1 の人々は、注射やポンプなどによって常に自分自身にインスリンを投与する必要があります。
タイプ2
2型糖尿病 患者の約 90% がこのタイプであることがはるかに一般的です。遺伝子と生活習慣の組み合わせによって引き起こされます。タイプ 2 では、膵臓がゆっくりと疲弊していきます。 「工場は『過剰なストレス』に陥り、インスリン生産量が徐々に減少します」とヴァン・ボン氏は説明する。
2. 糖尿病になると「悪いこと」は何ですか?
糖尿病はさまざまな合併症を引き起こす可能性がある、とヴァン・ボン氏は言う。 「これは高血糖に長期間さらされることに関係しています。長期的な影響で最も苦しむのはあなたです。たとえば、心血管疾患のリスクの増加を考えてみましょう。」
したがって、肥満、糖尿病、心血管疾患には強い関連性があるとヴァン・ボン氏は続ける。 「2型糖尿病患者の約86パーセントは過体重です。ほぼ半数が心血管疾患を患っており、2型糖尿病患者の半数は心血管疾患で死亡しています。」
心血管疾患の最大の原因は動脈硬化です。これは、血液中の脂肪が蓄積し、血管壁に付着することで起こります。このような狭窄は、脳梗塞や心臓発作を引き起こす可能性があります。 「しかし、糖尿病は目、腎臓、神経に損傷を与える可能性もあります」とヴァン・ボン氏は続ける。
3. 2 型糖尿病の発症を避けるために注意できることは何ですか?
健康的なライフスタイルだとヴァン・ボン氏は言います。 「運動、多様な食事、十分な睡眠と運動。じっと座っていることが新たな喫煙です。」ストレスを避けることも重要です、と彼女は続けます。 「仕事や睡眠不足などでストレスを感じると、体内のコルチゾールが増加します。これによりお腹の脂肪が増えるだけでなく、健康的な食べ物よりも高カロリーの食べ物を好むようになるのです。」
「言い換えれば、間食をし始めると、その欲求をコントロールできなくなるのです。だからこそ、人々は夕方になるとチョコレートやチップスに手が伸びてしまうのです。本当は寝なければならないのに、結局ソファで軽食を食べてしまうのです。そうすると事態はうまくいきません。」
4. 体重を減らすと糖尿病の解消にどの程度役立ちますか?
これについては過去にも多くの議論があった、とバーガーハート氏は言う。 「当初は不可能だと考えられていました。しかし、2008年にイギリスで調査が開始され、 直接トライアル今ではその逆が証明されています。これには、2 型糖尿病の診断後に体重が減少した場合、できれば急速に体重が減少した場合に何が起こるかを調査することが含まれていました。その場合、糖尿病はどうなるのでしょうか?」
「これに関する結果は、2017年と2023年を含め、すでに何度も発表されています。特に2017年の最初の発表では、適切に体重を減らすことによって彼の糖尿病のほぼ半分が解消されたことがわかりました」とブーガーハート氏は言う。
「私は大学で、この病気は進行性の病気であると学びました。言い換えれば、病気は悪化するだけです。しかし、これらの結果は、この病気が私たちが思っていたほど悲惨ではないことを示しています。」
最新の糖尿病治療薬や胃バイパスなどの長年にわたる肥満手術も、確実に糖尿病を寛解させることができるとバーガーハート氏は言う。 「したがって、『糖尿病の寛解』が多くの症状の診断と治療のためのガイドラインである一般開業医の基準に少し前に含まれたことは素晴らしいことです。10年前には私たちはそれを信じていませんでしたが、今ではこれについて別の段落が設けられています。たとえば、寛解後も血糖値を毎年検査することは依然として重要です。」
5. 私は決して太りすぎではありませんが、長年 2 型糖尿病を患っています。何が原因でしょうか?
バーガーハート氏: 「簡単な答えは、膵臓がうまく機能していないということです。なぜなら、このように考える必要があるからです。脂肪が多すぎると、膵臓に悪影響を及ぼします。しかし、この場合のように、脂肪が多すぎない場合は、何か別のことが起こっています。膵臓が適切に機能していないということです。これにはいくつかの原因が考えられます。」
たとえば、あなたの年齢: 「あなたは成人発症の糖尿病です。この場合、膵臓が老化し、血糖値が高くなります。しかし、嚢胞性線維症の人は、膵臓が影響を受けるため、糖尿病にもなりやすくなります。」
6. 太りすぎの場合、糖尿病のリスクはどのくらい高くなりますか?そして、これには数か月、あるいは数年かかるのでしょうか?
可能性ははるかに大きい、とバーガーハート氏は言う。 「BMIが27以上の場合、今後の人生で糖尿病を発症する確率は6分の1です。しかし、繰り返しになりますが、健康的なライフスタイルから始めれば、展望はあります。確率は体重に応じて多かれ少なかれ直線的に増加しますが、体質、ライフスタイルの違い、慢性的なストレス、薬など、他の多くの要因が影響します。」
バーガーハート氏：「期間については、おそらく10年はかかると考えています。糖質はまだ大丈夫ですが、体はそのためにもっと頑張らなければなりません。そして、体重とライフスタイルに注意を払うことで、前兆段階が実際に2型糖尿病になるのを防ぐことができます。」
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