バーナード・J・ウルフソン著
医学教育者や医療専門家らは、ドナルド・トランプ大統領の減税法に新たに設けられた連邦学生ローンの上限により、多くの人が医師になるための費用が高くなり、状況がさらに悪化する可能性があると警告している。 医師不足 全国的に。
そして、経済的負担により多くの医学生は、医師不足のサービスが十分に受けられていない農村地域での低賃金のプライマリ・ケアの仕事ではなく、より裕福な都市部の高収入の専門分野に誘導されるだろうと彼らは警告している。
カリフォルニア大学保健大学の精神科医で学術健康科学担当副学長のディーナ・マクレー氏は、「経済的障壁の増大により、特に低所得層の人々が医学のキャリアを追求することを思いとどまる可能性がある」と述べた。
7月4日にトランプ大統領が署名した共和党法案に盛り込まれた新たな連邦融資限度額は、 金額に上限を設ける 専門学位の学生は年間5万ドル、最大20万ドルまで借りることができますが、これは医学部の4年間の平均教育費を大幅に下回っています。
同大学の学生金融サービス担当ディレクターのクリステン・アール氏によると、米国の4年制医学部を医学博士の学位を取得して今年卒業した学生の場合、出席費用の中央値は31万8,825ドルだったという。 アメリカ医科大学協会。また、2024～25年度に米国の医学部に入学した人の初年度費用の中央値は8万3700ドルだった。
両側の医療専門家と政治家は、医学部がコストを下げる方法を見つけなければならないことに同意しているが、融資の上限を批判する人々は、連邦融資を制限することが解決策ではないと主張している。この上限に賛成票を投じた議会共和党議員らは、この上限は過去20年間で学費の高騰を招いた連邦学生ローンの急激な増加を食い止めることが目的だと主張している。
共和党が管轄する下院教育労働委員会の報道官、サラ・ロバートソン氏は、「上限のない融資制限は、最終的には納税者、学生、または学生の家族が負担することになると認識しており、学校が費用を削減するインセンティブを与えなかった」と述べた。 「私たちの改革とローン制限は、すべての学生により良い成果をもたらし、負債を減らすためにコストを引き下げる圧力となるでしょう。」
予算法により、2006 年に議会が撤廃した大学院および専門教育の上限が復活しました。それ以来、学生は学位プログラムの総費用をカバーする連邦融資を受けることができるようになりました。連邦学生ローンに対するその他の変更と同様に、上限を再課すると、以下のことが予想される。 連邦政府を3,490億ドル節約する 議会予算局によると、10年以上。
新しい連邦融資政策が授業料を押し下げるかどうかはまだ分からない。
ロバートソン氏は次のように指摘した。 2023年の調査 国家経済調査局によると、2006年以降より寛大な連邦融資政策が大学院教育における「プログラム価格の大幅な上昇」につながっていることが示されている。この研究ではまた、追加の連邦政府の支援が、過小評価されている学生を含め、大学院プログラムへの入学者数を増やすことができていないことも判明した。
しかし、 提供されたデータ アメリカ医科大学協会の調査によると、近年医学を学ぶ費用が増加したのは授業料ではなく生活費の増加でした。
新しい規則が7月1日に発効する前に連邦ローンを利用したすでに医学部に通っている学生は、上限が免除される。しかし、新法でローンの上限が定められている学生は、多くの場合、民間セクターのローンを利用することで差額を埋め合わせる必要があるが、民間ローンは通常、返済条件の柔軟性が低く、高い信用格付けを必要とするため、低所得地域の学生にとっては大きな負担となる。
ロバートソン氏は、次のことを示す 2017 年の分析を引用しました。 ほぼ60% の大学院生が、利用可能な連邦融資よりも低い金利で民間融資を受けることができた可能性があります。ただし、連邦融資には民間融資にはない利点があります。たとえば、連邦融資には、収入に応じて調整された毎月の返済を含めることができ、以下の 2 つの債務免除パスが提供されます。 公共サービスローンの免除 このプログラムは、政府または非営利団体で働き、毎月の支払いを 10 年間行っている人の残高を消去します。
批評家と支持者は、少なくとも 1 つの点で同意しています。それは、医学部が学生のコスト削減について創造的に考える時期が来たということです。これには、授業料の減額、借金免除の機会の増加、学生が4年ではなく3年で卒業できるようにする加速プログラムが含まれる可能性があり、コストを25％削減し、より早く有給の仕事に就くことができます。
LAケアのマーサ・サンタナ・チン最高経営責任者（CEO）は、「この状況を乗り越え、医学部やその他の機関がこの機を捉えて、医学部の総費用を削減する方法を見つけるのに協力してくれることを願っている」と語った。 「おそらくこれは、システムがどのように機能するかを再考する機会となるでしょう。」
によると、カリフォルニア大学デービス校を含め、医学博士の学位を提供する医学部の約5分の1が加速プログラムを導入しているという。 加速医療パスウェイプログラムコンソーシアム。
ニューヨーク大学グロスマン医科大学が主導する8つの医学部のデータ分析によると、その中核となるMDカリキュラムは3年間であり、3年間のプログラムの学生は、医学部在学期間の短縮によるコスト削減、借り入れのない相当額に対する利息の支払いが不要となり、給与職への早期昇進により、生涯で合計24万ドルを超える経済的利益を得ていることが示されている。
医療プログラムの加速化は、コストの削減に加えて、医師の研修をより迅速に行うことで医療労働力不足に対処することを目指しています。そして、新たなローン上限により多くの学生が医学教育に資金を提供することがさらに困難になる中、これらのプログラムは突然新たな適時性を持つようになりました。
ノースカロライナ大学医学部の家庭医で地方教育部長のキャロライン・ロバーツ氏によると、医学部で4年ではなく3年を過ごした学生は借金が減り、より高い給料を早くもらえるという。 UNC は、プライマリケア医になり、医師不足が大きな問題となっている州の田舎で働きたい学生に 3 年間のコースを提供しています。
UNC の 3 年プログラムの 2 年目であるゾーイ・プリディさんは、彼女が医学部に進学する計画を立てている時点で連邦政府の融資制限が設定されていれば、学士号を取得した後に勤務していた研究室よりも高収入の仕事が必要になっていただろうと語った。
「それでも医学の道を志していれば、軌道を変える必要があったでしょうが、それが私にとって可能だったかどうかはわかりません」とプリディさんは語った。しかし、3年間のコースに関連して借金が減ったので、低賃金の専門分野である小児科に進むという「決断が楽になった」と彼女は語った。
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#連邦融資の上限が医師志望を妨げ医師不足が悪化するのではないかと多くの人が懸念している