「薬を使わずに」アプリで不眠症を治療…「パラダイムが変わった」[인터뷰]

デジタル不眠症治療機器「Sleep Q」、2023年に承認

デジタル認知行動療法、副作用、耐性、依存性なし

「対面診療の80～90％を実施すべき…償還を適用すべき」

[서울=뉴시스]ソン・ヨンジュ記者＝「薬を使わずに不眠症を治療する方法がある」

韓国カトリック大学ソウル聖母病院精神科のイ・ジュンヒ教授は最近、ニューシスとのインタビューで、「不眠症を訴えて病院を訪れる患者が増えており、多くの患者が新たな治療法をまだ知らないのは残念だ」と語った。

イ・ジュンヒ教授が言及した治療法は、「認知行動療法」の原理に基づいたモバイルデジタル治療装置だ。 2023年、食品医薬品安全処は不眠症デジタル治療装置「SleepQ」を革新的医療機器として承認した。 Handok と Welt のコラボレーションである SleepQ は、ユーザーの睡眠習慣と行動パターンを分析し、6 週間のプログラムを通じて認知矯正トレーニングを提供します。これにより、患者は自分の睡眠パターンを理解し、不眠症の症状を改善するための具体的な方法を学びます。

例えば、病院やクリニックでスリープQを処方された不眠症患者は、スマートフォンにアプリをインストールしてから6週間、アプリを通じて管理される。このアプリを使用すると、患者は毎日のアラームを通じて睡眠時間を記録できます。患者は、入眠にかかる時間、起床時間、就寝時間、睡眠の質に関する情報を入力します。この記録を通じて、Sleep Q は「今日は何時に寝て何時に起きますか?」と推奨します。アプリの「今日の治療プログラム」は患者が実行するプログラムを提案し、患者は「睡眠探索」カードを選択することで不眠症の認知行動療法プログラム (CBT-I) を学ぶことができます。アプリが提案する睡眠修正行動タスクに従うことで、患者は不眠症に関する誤解を修正し、睡眠衛生を改善します。

実際の臨床試験の結果では、7週間時点で睡眠効率がベースラインと比較して15%向上したことが示され、デジタル認知行動療法が対面治療と同様の臨床効果を生み出すことができることが証明されました。

李教授は、「最初はストレスなど不眠症の原因があったかもしれないが、その症状が長く続くと、やがて理由もなく眠れなくなる。不眠自体が習慣化している」とし、「認知行動療法は慢性的な不眠症を引き起こした悪い習慣や不眠症に対する誤った認識を正すものである」と説明した。

週3回以上、3か月以上続く「慢性不眠」…病院・クリニックを探す

不眠症には、なかなか眠りにつきにくい「睡眠維持障害」のほか、入眠後頻繁に目が覚めてしまう「睡眠維持障害」、希望より早く目が覚めてしまう「早朝覚醒」などさまざまな形があります。

患者数は過去 5 年間で 32% 増加しました。健康保険審査評価院によると、昨年の不眠症患者数は89万人。これは、医療介入が必要な慢性疾患になりつつあることを示しています。

不眠症状が3か月以上、週に3回以上続く場合は「慢性不眠症」と分類されます。この長期にわたる不眠症は、ストレス、うつ、不安などのメンタルヘルス上の問題を伴い、自律神経の過敏による悪循環を引き起こします。専門的な診断や認知行動療法（CBT-i）など、体系的な治療が必要です。

李教授は、「特定の出来事やショックが原因の急性不眠症の場合、問題が解決すれば症状が改善する可能性があるため、必ずしも治療が必要というわけではないが、慢性の場合は別だ」と述べた。さらに、「不眠症の症状には3種類あり、眠ったのに夜中に目が覚めてしまう、よく眠ったのに夜中に目が覚めないのに朝早く目が覚めてしまう。日常生活に支障をきたしている場合は治療が必要なので、病院やクリニックを受診しましょう」とアドバイスした。

不眠症治療における薬物療法は短期的な睡眠導入には効果的ですが、長期服用では耐性や依存性、認知機能低下のリスクがあるため、推奨される期間は短いです。

一方、認知行動療法（CBT-i）は、間違った睡眠習慣や認知を矯正する根本的な治療法であり、韓国睡眠医学会、米国睡眠医学会（AASM）、欧州睡眠医学会（ESRS）など世界の主要学会で慢性不眠症の最初の治療法として推奨されています。このうち、対面での認知行動療法は4～6回以上の研修が必要であり、費用の高さや低価格、熟練した専門家の不足などの理由から実際の臨床現場での応用は限られています。こうした限界を補うために登場したのが「デジタル認知行動療法」です。

李教授は、「デジタル認知行動療法は対面治療の80～90％以上を実現していると思う」とし、「対面治療は平日しかできないが、デジタル治療の制限がなく、都合の良いときに携帯電話を見ながら治療が受けられるのが良い。費用も対面治療の半分程度で済む」と述べた。

「薬の副作用、耐性、依存性はありません…長期的には薬よりも良いでしょう。」

イ・ジュンヒ教授は、デジタル認知行動療法の長所は、薬の副作用、耐性、依存性、認知症リスクの増加がないことだと指摘した。

「患者さんは薬を処方してもらうために病院に来るのが一般的ですが、実際には睡眠薬を好まないケースが多いです。その理由は、薬の副作用の負担や、長期服用による耐性や依存性、認知症のリスクへの懸念などが理由です。薬を飲みたくない患者さんや、すでに薬を服用しているが中止や他の方法を試したいという患者さんには、デジタル認知行動療法をお勧めします。」

さらに、「認知行動療法自体は、患者さんが自ら実践し学ぶものなので、健康的な習慣を身につければ、効果は通常1～2年持続します」と続けた。何十年も不眠症の治療を受けてきた60代の男性は、薬を減らしたいという強い意志を持っていました。患者がスリープ Q を処方されたとき、6 週間のプログラムを欠かさず毎日使用したところ、6 週間後には睡眠効率が 90% まで向上しました。薬物治療の時点では50～60％にすぎませんでした。 「残念です。睡眠を改善したいという強い意志を持つ患者さんは、高い効果を実感しています。」

患者自身の記録と努力と同じくらい効果がある治療であるため、患者はプログラムが提案する方法に熱心に従うことが強調されました。

李教授は、「副作用や耐性、依存症がなく、頑張れば良い効果が得られるため、長期的には薬よりも優れていると思う。薬は使用をやめると効果がなくなることもあるが、一度改善すれば長期的に効果が持続するのが認知行動療法の利点だ。デジタル治療機器の導入で治療パラダイムが変わりつつある」と述べた。

「慢性不眠症患者にはSleep Q健康保険を適用すべき」

同氏は、患者のアクセスを増やすためには健康保険の適用が必要であると示唆した。李教授は、「自由診療の処方箋（6週間プログラム）は20万ウォン程度で対面診療より安いが、価格の壁を感じる患者もいる。実費保険も適用されない場合もある」と指摘した。

同氏は「慢性的な不眠症に悩む人が負担なく利用できる給付金の適用が必要だ」とし、「睡眠薬を服用せずに不眠症を治療する人が増えれば、社会はより健康になる。効果に関するデータが蓄積されれば、健康保険でも適用されることを期待する」と述べた。

◎共感メディアNewsis [email protected]

#薬を使わずにアプリで不眠症を治療パラダイムが変わった인터뷰