オルトブラッドの R01 プロジェクトは、やっかいな問題の解決を目指している。それは、HIV (エイズの原因となるウイルス) に感染するリスクがある人、または最近ウイルスに感染した人が、ウイルスの体内での複製を阻止する、つまりウイルスの進行を阻止するために利用できる薬を服用できない、または使用できない場合があるという事実である。
この問題は、価格やサプライチェーンが原因ではなく、医薬品調達プロセスの最後のステップ、つまり医薬品を供給する地元の診療所が原因で発生する可能性があります。ケニアでは、HIV治療薬は伝統的に公立診療所で投与されており、その多くはPEPFAR（ジョージ・W・ブッシュ大統領が2003年に策定したエイズ救済のための大統領緊急計画）などの国際援助プログラムの支援を受けている。しかし、より遍在する私立薬局を利用して HIV 予防薬を配布する機会があれば、従来は公立の診療所を利用していなかった人々に HIV 予防薬を届けることができる可能性があります。
「私たちが私立薬局に対して行った形成的調査から、より多くの未婚者にアプローチしていることがわかりました」とオルトブラッド氏は語った。 「私たちは、公立クリニックで PrEP を受けている人々とはまったく異なる人口構成を持つ 25 歳未満のより多くの人々にアプローチしています。」
ケニアでは、PrEP の恩恵を受ける可能性のある多くの人が PrEP を利用していないため、できるだけ多くの人に届けることが特に重要です。オルトブラッド氏が研究を行っているケニア西部の HIV 陽性者の割合は、人口の最大 4 分の 1 に達すると考えられています。
2012年に米国食品医薬品局（FDA）によって初めて使用が承認された経口PrEP薬は、HIV感染のリスクがあるHIV陰性の人に処方され、ウイルスの蔓延を減らす上で大きな前進となった。 HIV感染後すぐに服用するように設計され、1980年代に医療従事者によって初めて利用されたPEP（暴露後予防）薬の使用も、ウイルスの蔓延を制限するのに役立っている。 PrEP の提供における重要な進歩は 2025 年に起こりました。 FDAが年2回注射可能なPrEPレナカパビルを承認; Ortblad の研究は、他の新しい PrEP 製品がサプライチェーンの不足と高コストのためにケニアでの流通が限られているため、HIV 予防製品、主に毎日の経口 PrEP と PEP の薬局での提供を改善することに焦点を当てています。
Ortblad 氏と Bukusi 氏は、R01 資金によるプロジェクトで、HIV リスク スクリーニング、PrEP/PEP カウンセリング、HIV 検査といった薬局 PrEP/PEP 実施の時間のかかるステップを実施するための、遠隔看護師などの遠隔医療提供者の利用を評価します (遠隔看護師はクライアントに HIV 自己検査を案内します)。遠隔看護師はまた、薬局訪問の合間に電話テキスト メッセージ プラットフォームを介して、興味のあるクライアントの PrEP/PEP の使用をサポートします。
この研究の目的は、この種の介入が薬局提供者による標準的なPrEP/PEP投与と比較して、PrEPまたはPEP薬剤の開始と継続（つまり補充）を増加させるかどうかを知ることであり、その結果は政府がHIVの蔓延を減らすためにこの新しい投与プラットフォームをどのように拡大し支援するかに影響を与える可能性がある。このタイプの遠隔医療モデルは、他の国、特に十分な薬局提供者が存在しない地域に拡大できる可能性があります。 Ortblad 氏によると、このモデルは、必要なプロトコルで PrEP/PEP を提供するためにプロバイダーが 1 人しか存在しないことが多い民間薬局に依存することに伴う負担を軽減できる可能性があります。
「私たちのすべてのパイロット研究から、このモデルを民間薬局で実際に提供する際にわかった最大の課題の 1 つは、薬局提供者が PrEP 提供に関連するカウンセリングと HIV 検査サービスを実施するのに時間がかかることです」と Ortblad 氏は述べました。
オルトブラッドが最初にケニア人の同僚と仕事を始めたのは、ワシントン大学での博士研究員の研究の結果でした。 ジャレッド・ベーテン医学博士現在はカリフォルニア大学でグローバルヘルスの准教授を務めている。
「彼らはケニアでPrEPの有効性について多くの初期臨床研究を行っていた」とオルトブラッド氏は語った。 「そして、彼らはどのように人々にこの薬を実際に使用してもらうことができるかについての実装研究に移行していました。ポスドクとして入社し、実装科学研究分野で彼らが行っていたいくつかのプロジェクトに貢献するには、ある意味完璧なタイミングでした。彼らには素晴らしいケニア人の同僚や協力者がいて、私はそれらのコラボレーションを構築するのに非常に良い位置にありました。」
Ortblad 氏の希望は、私立薬局での HIV 予防薬の提供をサポートする最善の戦略を特定することで、ケニアにおける HIV 感染率が低下し、特定された戦略がケニアで規模を拡大し、他の国にも拡大できることです。
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2025-11-21 17:58:00