多くの人が聞いたこともない健康状態が、米国で最も一般的な肝臓病の 1 つになりました。
代謝機能不全に関連した脂肪性肝疾患（MASLD）は、静かに進行することが多いため、多くの人は進行して血液検査や超音波検査で兆候が現れるまで、自分がMASLDであることに気づきません。それでも、病気を発見するのは難しい場合があります。
MASLD とは何ですか? なぜこれほど一般的になっているのでしょうか?ほとんどの人が症状に気づかない場合、どのように診断されるのでしょうか?最も危険にさらされているのは誰ですか?この状態を遅らせたり、元に戻したりすることはできるのでしょうか?また、どのような治療法がありますか?そして、肝臓の健康を守るために今からどのような対策を講じることができるのでしょうか?
>: 代謝機能障害に伴う脂肪性肝疾患とは何ですか、または MASLD、なぜこれほど一般的になっているのでしょうか?
ウェン博士: MASLD は、肥満や 2 型糖尿病などの基礎代謝上の問題を抱えていることが多い人の肝臓に脂肪が蓄積しすぎると発生します。アルコールの多量摂取が原因ではありません。かつては MASLD と呼ばれていました。 非アルコール性脂肪肝疾患、そして人々は今でもこの状態がこの名前またはその略語であるNAFLDで呼ばれていることを聞くかもしれません。
専門家は現在、MASLD が世界中で最も一般的な慢性肝疾患であると考えています。世界の成人人口の 30% ～ 40% が罹患しており、その中には 2 型糖尿病患者の約 60% ～ 70%、肥満患者の 70% ～ 80% が含まれており、米国では成人のおよそ 3 人に 1 人が罹患しています。 JAMA での最近のレビュー。肥満と糖尿病の割合が上昇するにつれて、MASLDもそれに伴って増加しています。
MASLD 患者のほとんどは重度の肝疾患に進行することはありませんが、かなりの割合が長年にわたって炎症、瘢痕、肝硬変、肝不全、または肝臓がんを発症します。この状態はすでに、特定の集団グループでは肝移植の主な理由となっています。
さらに、この病気は、心臓病、脳卒中、特定の癌など、糖尿病や肥満の他の結果と密接に関連しているため、MASLD は肝臓だけでなく全身が代謝負担にさらされていることを示す信号となります。
>: 注意すべき特定の症状はありますか?
ウェン: MASLD 患者のほとんどは初期段階では症状がないため、診断されないことがよくあります。いつもより疲れを感じたり、右上腹部の漠然とした不快感や膨満感に気づく人もいますが、これらの兆候は非特異的であり、見落とされやすいものです。
肝損傷が進行して瘢痕化または肝不全が進行すると、症状がより明白になります。これらには、皮膚や目が黄色くなる、尿が濃くなる、脚や腹部が腫れる、打撲しやすい、混乱、または重度の疲労が含まれる場合があります。この時点で肝疾患はすでに進行しているため、これらの症状が現れるずっと前に状態を診断することが重要です。
>: ほとんどの人が症状に気づかない場合、MASLD はどのように診断されますか?
ウェン: 多くの場合、医師が最初に MASLD を疑うのは、定期的な血液検査で肝酵素の軽度の異常が示された場合、または腹部超音波検査などの別の理由で行われた画像検査で肝臓が「脂肪」であることが示された場合です。ほとんどの人には症状がないため、診断は医療提供者がこれらの手がかりを総合し、過剰体重、糖尿病または前糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの代謝危険因子をチェックすることにかかっています。
>: MASLD のリスクが最も高いのは誰ですか?
ウェン: 代謝危険因子を持つ成人に最もよく見られます。肥満は主要な危険因子ですが、この状態は太りすぎに見える人だけに影響を及ぼすわけではありません。より小さな「代謝的に不健康な」個人も MASLD を発症する可能性があります。
高齢ももう 1 つの危険因子であり、50 歳以上で発生率が高くなりますが、この状態は子供にも影響を与える可能性があります。 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。
米国では、この状態はヒスパニック系の人々の間で最も蔓延しており、次に非ヒスパニック系の白人およびアジア系アメリカ人が続き、非ヒスパニック系の黒人の間ではあまり一般的ではないと連邦機関は指摘している。
>: MASLD を遅らせることも回復させることもできますか?また、どのような治療法がありますか?
ウェン: 良いニュースとしては、特に早期に発見された場合、多くの人で MASLD が改善、さらには逆転する可能性があるということです。
減量は治療の基礎であり、肝臓の脂肪と炎症を大幅に軽減できます。週のほぼ毎日の早歩きなどの定期的な身体活動も、インスリン感受性を改善し、肝臓脂肪を減らすのに役立ちます。
最近まで、MASLD に対して特に承認された薬剤はありませんでした。それが変わり始めています。米国食品医薬品局は、 2つの薬を承認しました 肝臓の炎症や瘢痕化を含む、MASLD のより進行した形態である MASH (代謝機能不全関連脂肪性肝炎) の場合。これら 2 つの薬、Rezdiffra (レスメティロム) と Wegovy (セマグルチド) は、ライフスタイルの変更の代わりにではなく、併用して使用することを目的としています。 MASLD を完全に「治療」できる薬はまだ存在しないため、早期に診断して進行を予防することが依然として重要です。
>: 肝臓の健康を守るために人々は今どのような対策を講じることができますか?
ウェン: ほとんどの人にとって、MASLD から肝臓を保護することは、全体的な代謝の健康を保護することと同じです。健康的な体重を維持またはそれに向けて努力すること、身体を活動的にすること、脂肪分の少ないタンパク質、全粒穀物、野菜を含む健康的な食事を摂ること、さらに砂糖や超加工食品の添加が少ないものを食べることは、すべて役立ちます。
2 型糖尿病、高血圧、または高コレステロールを患っている場合は、医師と協力してこれらの状態をコントロールすることが重要です。肝臓の健康状態がチェックされたかどうかを具体的に尋ねてください。簡単な血液検査により、さらなる評価の恩恵を受ける可能性のある人々を特定できます。そして検討してください 他のステップ 過度のアルコール摂取を避け、肝臓を保護する肝炎ワクチンについて最新の情報を入手するなど、肝臓の健康を改善します。
#MASLDとは何ですか何百万ものアメリカ人がこの肝臓病に罹患しているにもかかわらずそれを知りません