新たに実施された大規模な人口ベースのコホート研究は、妊娠中のSARS-CoV-2感染に関連する特定のリスクに光を当て、出生転帰への全体的な影響は限定的であるものの、重要な妊娠初期の感染が新生児リスクの上昇に関連していることを明らかにした。同時に、この研究では、社会経済的および民族的グループが異なると、誰が検査を受け、誰が陽性反応を示したかに大きな差異があることが明らかになりました。1
「我々の結果は、妊娠初期のSARS-CoV-2感染が新生児の5分アプガースコアの低下と早産リスクの増加に関連していることを示している」と研究著者らは述べた。「感染時の妊娠段階に関係なく、母体と新生児の健康転帰に対するその他の重大な影響は観察されなかった。」
このオランダの後ろ向き研究は、2020年から2021年にオランダで出産した32万2,000人以上の妊婦のデータを分析した。妊娠期間に関係なく、妊娠全体を考慮した場合、研究者らは、分娩後の大出血、重度の破裂、先天異常など、研究対象のほとんどの新生児や母体の健康状態にSARS-CoV-2感染が重大な影響を及ぼさないことを発見した1。
しかし、研究者らが結果を妊娠期間ごとに層別化したところ、妊娠第1期の感染は早産リスクの増加と関連しており、6.4%と比較して5.2%では25%高いオッズを示したことが判明した。妊娠第 1 期の感染は、生後 5 分後に測定されるアプガースコアが低いリスクも増加させ、この結果については 50% 高いオッズが観察されました。これらの有害な転帰（早産や低い 5 分間アプガー スコア）は、感染症の罹患率の増加や長期的な神経学的障害と関連しています。1
感染のタイミングに関するこれらの所見は、主に妊娠第3期に感染が起こった場合に早産への影響が示されることが多かった初期の症例研究やコホート研究の結果とは対照的である。著者らは、妊娠初期の感染に関連する潜在的な健康リスクを考慮して、この妊娠初期段階でこれらのリスクを積極的に軽減することを提案しました。今後の研究では、妊娠前のワクチン接種が妊娠初期に防御抗体を提供できるかどうかを調査する必要があります。1
オランダの研究は出産直後の結果に焦点を当てていたが、マサチューセッツ・ジェネラル・ブリガムの研究者が行った別の研究では潜在的な長期リスクが指摘されている。 3歳までの子どもを調査したこの研究では、妊娠中に新型コロナウイルス感染症に感染した母親から生まれた子どもは、自閉症、言語遅延、運動障害、その他の発達遅延などの神経発達障害のリスクが高いことが判明した。 Mass General Brigham コホートでは、神経発達リスクは全体で 29% 高いオッズと関連しており、重要なことに、母親の感染が妊娠第 3 学期中に発生した場合にこのリスクが最大になることが判明しました。これらの発見は、他の多くの母体感染症と同様に、新型コロナウイルス感染症が胎児の正常な脳の発達を妨害する可能性があるという理解を裏付けています。2
これらのリスクにもかかわらず、既存の臨床証拠は、入院した乳児の間で新生児SARS-CoV-2感染が比較的稀であり、小児集団は一般に成人と比較して重症急性呼吸器症候群の影響が少ないようであることを示唆している。新生児の新型コロナウイルス感染症感染者の大部分は無症状か軽度の症状で、咳、鼻漏、微熱などの症状を示します。垂直送信時（子宮内で または 分娩中）が記載されているが、新生児感染の一般的な原因は依然として親を含む養育者からの水平曝露による後期感染である。まれではあるが重篤な合併症は新生児多系統炎症性症候群であり、これは母体または新生児の SARS-CoV-2 感染に対する過剰反応によって引き起こされます。3
オランダの研究では、直接的な臨床リスクを超えて、ケアへのアクセスに関する公衆衛生上の重大な課題が明らかになりました。新型コロナウイルス検査の行動と検査陽性率は、妊婦の異なるグループ間で大きく異なりました。モロッコ出身などの特定の少数民族の女性は、オランダ出身の女性に比べて検査を受ける可能性が大幅に低かった。しかし、これらの女性が検査を受けた場合、陽性結果を受ける確率が著しく高かったことから、検査意欲や能力が低いグループでは自然発生率が過小評価されている可能性があることが示唆された。同様のパターンが社会経済的下位グループでも観察されました。教育レベルや収入レベルが低い女性は検査を受ける可能性が低いですが、検査を受けた場合に陽性反応を示す確率が高かったのです。1
「今後の研究は、オランダにおける感染予防における新型コロナウイルスワクチン接種の有効性と新生児および妊産婦の健康転帰への影響を調査するために実施されるべきである」と研究著者らは述べた。「この将来の研究は、妊娠中の新型コロナウイルスワクチン接種の有効性と影響だけに焦点を当てるべきではなく、特に妊娠前のワクチン接種にも焦点を当てるべきである。」
参考文献1. クライン PPF、クローネ L、ストルイス JN。妊婦における SARS-CoV-2 感染 – 行動と新生児および妊産婦の健康転帰の検査: オランダの後ろ向き集団ベースのコホート研究。 BMJオープン。 2025;15(11):e101803。 2025 年 11 月 4 日に公開。doi:10.1136/bmjoopen-2025-1018032。妊娠中の新型コロナウイルス感染症は、小児の神経発達障害のリスクの上昇と関連しています。ニュースリリース。ブリガムミサ将軍。 2025 年 10 月 30 日。Galderisi A、Lista G、Cavigioli F、Trevisanuto D. 新生児 COVID-19 の臨床的特徴。 セミン胎児新生児医学。 2023;28(2):101430。土井:10.1016/j.siny.2023.101430
1763494459
#妊娠第 #期の #COVID19 #感染は新生児のリスクを増加させる
2025-11-18 18:39:00