ヴァレーホ – 北カリフォルニアのカイザー・パーマネンテ施設の認定看護師助産師たちは、現在最初の組合契約交渉を始めて18か月目に入っているが、今年2回のストライキを実施し、公正な給与、福利厚生、患者のニーズに合わせて柔軟なスケジュールを求めていると述べた。
しかし助産師らは、カイザー氏が彼らを過小評価し続けていると主張する。彼らは、経営陣が彼らの退職金制度を削減し、サラリーマンから時間給労働者に移行し、給与を現在よりも下げることを提案したと主張している。彼らによると、経営陣は厳格なスケジュールも提案したが、通常、フロアには一度に助産師が 1 人しかいないことを考えると、これに従うのは難しいだろう。
「誰かが休暇を取ったり病気になったりした場合、ほとんどの場合、私たちは自分たちで補充します。サービスを確実にカバーするために、時々シフトを交換しなければなりません」と、ヴァレーホとヴァカヴィル・カイザーの両施設で認定看護師助産師を務めるハンナ・ブロンスキー・ペーニャは説明した。 「私たちには、ただ仕事に呼ばれるだけを待っている助産師の軍隊はいません。」
9 月 8 日、オークランドでの 1 日ストライキ中に話すソラノ カイザーの助産師ハンナ ブロンスキー ペーニャ。写真提供：Alliance of Health Care Unions。
ブロンスキー・ペーニャ氏は、患者の様子に応じて、いつ休憩を取るのが最も安全なのかを助産師が独自に決定すると述べた。しかし、最新の提案は専門家の自主性を奪い、一貫したスケジュールを必要とするため、ケアを悪化させる可能性がある。
たとえば、フロアに助産師が 1 人しかおらず、医師が帝王切開などの作業に拘束されている場合、「患者の世話をしている間、どうすれば安全に休憩を取ることができるのか、彼らは私たちに教えてくれませんでした」とブロンスキー・ペーニャ氏は言う。
交渉委員会 管理側の提案は無礼だと非難し、これに応じて助産師たちは麻酔科医とともに9月8日に1日ストライキを行った。その後、全米同盟の契約が9月末に期限切れとなった10月には、カリフォルニア州の組合員3万1000人とともに5日間のストライキを行った。
ブロンスキー・ペーニャ氏は「われわれが求めていることは合理的だと信じている」と語った。 「私たちが求めているのは、カイザーと患者のために健康で持続可能な強力な助産師の労働力を生み出すことです。」
カイザー・パーマネンテ氏は電子メールでの声明で、過去数カ月間、約６万１０００人の従業員を対象とする新たな全国協定に向けてアライアンスと交渉してきた一方、まだ全国協定の対象になっていない北カリフォルニアの認定看護師助産師１５７人と現地交渉を続けていると述べた。
「本当の問題は賃金だ。アライアンスは、我々が提示している4年契約での一律21.5％の賃上げよりも大幅に高い賃上げを要求している。さらに、我々の提案には賃金削減はない」とカイザー氏は述べた。
「契約交渉は非常に複雑でデリケートな仕事だ」とカイザー氏は付け加えた。 「私たちは、可能な限り最も生産的な場、つまり交渉の場であらゆる交渉上の利益を解決することに引き続き取り組んでいます。私たちは、可能であれば、従業員の健康をサポートし、手頃な価格で高品質のヘルスケアを提供し続けることを可能にする合意に達することに引き続き焦点を当てています。」
助産は古くからある習慣です
出産する女性に立ち会う助産師を描いた古代ローマのレリーフ彫刻。写真提供： ウェルカムコレクションイギリスに拠点を置く世界的な慈善財団であるウェルカム トラストが運営するウェブサイト。に基づいてライセンスされています クリエイティブ・コモンズ アトリビューション 4.0 インターナショナル ライセンス経由 ウィキメディア・コモンズ。
現代の病院環境において、認定看護師助産師とは、認定看護師免許を持ち、妊娠中および分娩中に患者をケアする高度な訓練を受けた人を指します。これは、医師である産科医や、精神的なサポートを提供する非医療専門家であるドゥーラとは異なります。
妊娠と出産中のケアを提供する助産という行為は、人類が出産を始めて以来ずっと存在してきました。によると Journal of Research in Nursing and Midwifery のレビュー助産師は世界最古のホリスティックな職業であり、長年にわたって地域ベースの医療の中心となってきました。
先史時代、女性は他の哺乳類を観察することで、妊娠と出産中にお互いを思いやる方法を学びました。古代エジプトとローマでは、助産師は尊敬される女性の職業および研究となりました。彼らは、ハーブや分娩台を使用するなど、出産を助ける技術を考案しました。また、低所得層の女性の出産に対する支援も行った。
中世では、キリスト教の家父長制の台頭により、女性助産師は虐待に耐え、しばしば魔女のレッテルを貼られ、教会によって働く能力が制限されるようになりました。しかし助産は存続し、1800 年代までは多くの国で一般的でした。
で 19世紀 アメリカでは、男性医師を優先し、出産に外科的介入を使用する方向への協調的な移行があった。多くの医師は、この職業が儲かると考えて助産師を脇に置き、助産師の知識を信用しないことが多かった。彼らは陣痛を促進するために鎮静剤や鉗子などの道具を使用することを導入しましたが、それはしばしば女性の臓器を損傷し、苦痛を引き起こしました。彼らは産科、つまり出産の研究を行う男性向けの学校を設立し、一部の学者は次のように示唆した。 助産師は廃止される。
助産師は農村部や低所得地域で継続していましたが、男性医師が助産師の職を引き継いだため、助産師の数は急激に減少しました。より多くの女性が自分の感情、経験、ニーズを中心としたより良いケアを要求したため、助産プログラムが復活したのは 1960 年代の第 2 波フェミニズムの時代になってからでした。
1941 年 1 月 1 日、ジョージア州グリーン郡で電話に出るためにキットを包む助産師。米国農場保安局、ジャック・デラノ撮影。
男性産科医らの反対にもかかわらず、 カイザーは初の認定看護師助産師を採用 1971年、オレゴン州ポートランドの施設で。その後すぐに別の助産師が雇われました。監察医務委員会は医師のみによる出産を主張して彼らを阻止したが、助産師たちは粘り強く続けた。 1980 年までに、オレンジ カウンティ – アナハイム カイザーは助産師を現場に導入するためのパイロット プログラムを実施しました。これは 1990 年に北カリフォルニアの施設で採用されました。
現在、カイザーの助産師と産科医は協力して妊娠ケアを提供し、患者が安全に赤ちゃんを出産できるよう支援しています。産科医は手術や患者が双子を出産する場合などの高リスク出産を専門としていますが、助産師は低リスクの経膣分娩をサポートできます。
「外科的介入と妊娠の合併症の専門家である医師がいるから、共同治療モデルは本当に機能します」とブロンスキー・ペーニャ氏は言う。一方、助産師は「正常な状態の専門家」であり、女性の伝統的な出産方法についての数千年にわたる経験に根ざしていると彼女は述べた。 「私たちは、問題が起こる可能性があることに細心の注意を払っています。」
ブロンスキー・ペーニャ氏は、助産師が現場にいるだけで、女性の悩みやニーズに寄り添ってくれるため、産科ケアの文化が改善されると述べた。
以上 助産師の97％は 2024年のカリフォルニア・ヘルスケア財団の調査によると、カリフォルニアでは女性が多く、その半数以上が低所得地域で有色人種の患者にサービスを提供して働いている。そのうち約 331 社がベイエリアで活動しています。
研究によると 病院に助産師がいると、母親と新生児の死亡率が下がり、低体重児出産が減り、帝王切開などの医療介入が必要になる可能性が減るなど、健康転帰が改善されることがわかっています。
「私たちはベッド全体で患者と協力し、出産に対処できるよう支援しています」とブロンスキー・ペーニャ氏は語った。彼女によると、助産師は患者の間を飛び回り、患者の悩みを聞き、薬を確認し、別の姿勢に移動したり歩き回るように促したりしているという。 「私たちが一貫して耳にするフィードバックは、人々は出産の過程で誰かが実際にそばにいてくれたかのように、話を聞いてもらえ、世話をされていると本当に感じているというものです。」
契約交渉が続いている中、助産師たちはカイザー幹部に自分たちの価値を確実に理解してもらおうと奮闘している。
「私がこの仕事に就いているのは、この仕事が大好きだからです。それは多くの助産師同僚にも当てはまると思います」とブロンスキー・ペーニャさんは語った。 「私たちは、患者とその転帰、そして産科ケア全般について本当に気にかけています。ですから、私たちが交渉し、求めているのは、患者のケアのために長期にわたって働いてくれる、本当に強力で持続可能な労働力を望んでいるからです。」
#ソラノ郡のカイザー助産師が初めての組合契約に向けて交渉中