毎年、約 60,000 人の赤ちゃんが早産で生まれています (1)。その中には発達障害を患っている人もいますが、これは生後数か月間観察される困難に関連している可能性があり、発見するのが難しいことがよくあります。
早期発見を改善するために、トゥールーズ大学病院の小児蘇生士であるコリーヌ・アルベルジェ医師と精神運動療法士であるナタリー・ノアック (2) は SPIN-NA グリッドを開発しました。 超未熟児を観察するためのユニークなツール、病状のある満期産の赤ちゃんの観察にも使用できます。
コリーヌ・アルベルジェ医師の功績が認められ、2025 年 11 月 17 日にアヴニール財団とハーモニー・ムチュエルよりハーモニー・ムチュエル健康賞が授与されました。この違いが強調するのは、 イノベーションと早期ケアの開発におけるシステムの関与 超未熟児の場合。したがって、Inserm に所属するこの医師の研究は、1987 年以来、医学、医療社会分野、さらには健康に適用される人文社会科学の財団によってすでに支援されている 1,400 のプロジェクトに加わることになります。
グリッドは 8 つの主要な重要領域の観察に基づいています。
SPIN-NA グリッドの作業は 2016 年に始まりました。赤ちゃんを観察することで時間をかけて改良されました。 「誕生からその後の発達に至るまでの超未熟児とその両親に対する20年以上にわたる私の専門的な経験が、このシステムの開発に非常に役に立ちました」とコリーヌ・アルバージ医師は説明します。さまざまな経験豊富な精神運動療法士が使用したときに、このツールがスコアの一致を示すかどうかを検証する研究が進行中です (再現性研究)。
SPIN-NA グリッドは以下に基づいています。 8つの主要エリアの観察 ：赤ちゃんの状態（睡眠、覚醒、利用可能性、移行など）の調節、刺激やストレスの兆候に対する耐性、粗大運動能力、知覚、手先の探索、記憶、環境との相互作用とコミュニケーション、そして親の適応、つまり親が赤ちゃんのニーズに適応する方法。各領域には、警告サインを早期に特定するのに役立つ多くの特定の要素が含まれています。これにより、進捗状況を監視することも可能になります。
必要なケアとサポートをより適切に受けられるようにする
グリッドは年長の赤ちゃんを対象としています 未熟児の補正月齢、つまり完全な妊娠の予定期間に達するまでに未熟児が欠けていた週数を考慮して、1 か月から 6 か月になります。 「目的は、 警告サインをできるだけ早く発見する、幼児では非常に微妙なことがよくあります。これらの観察により、必要なケアとサポートをより適切に絞り込むことが可能になります」とコリーヌ・アルベルジェ医師は述べています。
最初の数か月で観察される発達上の困難は、構築中の脳に連鎖的な影響を与える可能性があるため、早期の介入が不可欠です。 「早期の逸脱は、多くの場合目立たないものですが、発達の継続性を妨げ、長期的な影響を与える可能性があります」と小児科医は打ち明けます。グリッドのおかげで、次のことが可能になります。 サポートの性質をより適切に定義する、それぞれの赤ちゃんにとって優先すべき仕事の目標と領域。
出生前、出生中、出生後の発達リスク
超未熟児の発達障害の危険因子は数多くあります。 「出生時の体重と在胎週数は赤ちゃんの発育の重要な決定要因であり、低身長になるほど障害のリスクが高くなります」とコリーヌ・アルベルジェ医師は観察する。 家庭環境要因も同様に重要、特に親の心理的および社会的背景。
出生前、赤ちゃんはストレス、栄養不足、特定の医学的合併症にさらされる可能性があります。出産中、酸素が著しく不足し、感染症や特定の自然保護（ホルモン、成長因子）の欠如によって影響を受ける可能性があります。出生後、子供は呼吸器疾患、成長の遅れ、ストレス、愛着障害を経験する可能性があります。
親はグリッド システムで中心的な役割を果たします
このチャートは、乳児および未熟児の発達について訓練を受けた経験豊富な専門家が使用できるように設計されています。これは主に精神運動療法士、小児の発達全般の専門家を対象としていますが、小児科医や PMI 医師も対象としています (3)。 ツール固有のトレーニングが不可欠 脆弱な乳児とその家族に適切かつ安全なケアを保証する。
親が中心的な役割を果たす グリッドデバイス内。 「赤ちゃんは子どもの発達において最も重要な主体です。多くの早期ケアシステムと同様に、私たちのツールは子どもたちの自信や赤ちゃんのスキルを強化し、困難の改善をサポートするように導きます」とコリーヌ・アルベルジェ医師は強調します。
医療従事者の研修は引き続き必要
新生児学における進歩は具体的であるものの、超未熟児の転帰を改善するには多くの課題が残されています。コリーヌ・アルベルジェ医師は、予防、モニタリングへの平等なアクセス、発達ケアの一般化の重要性を主張し、「多くの特殊性を綿密に観察できるよう、乳児の早期発達に対する支援を改善することが不可欠である」と述べています。
「ナタリー・ノアックとともに、私たちはオクシタニー地域のネットワーク、そしてより広範囲にこのツールの導入を継続したいと考えています。 専門家向けの特別なトレーニング », 医師を示します。グリッドの検証後の目的は、特定され支援されている子どもたちに対するそのアプローチの利点を評価することになります。
注:
(1)。超未熟児とは、妊娠 32 週以前、つまり 28 週から 31 週に無月経 (生理がないこと) 6 日を加えた期間、つまり妊娠約 7 か月より前に生まれた赤ちゃんのことです。赤ちゃんが生後 28 週未満で生まれた場合、超未熟児と呼ばれます。生後 26 週未満で生まれた場合、極度の未熟児と呼ばれます。
(2)。精神運動療法士のナタリー・ノアックは、コリーヌ・アルベルジェ医師が2004年に立ち上げた、脆弱な新生児を監視するオクシタニー・ウエスト・ネットワークの元会長である。彼女はこの同じネットワーク内のトレーナーであり、2013 年にアルベルジェ医師によって開始された大学卒業証書 (DU)「脆弱な乳児のスクリーニングとケア – 多職種」の資格を取得しています。
(3)。母子保護サービス (PMI) は部門のサービスであり、部門評議会の議長の権限の下に置かれ、母親と子供の健康保護を確保する責任があります。
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