69 歳の喫煙者の肺の低線量 CT 画像。肺組織内の白い丸い領域は、初期段階の肺がんを示します。この段階でも、肺がんはまだ簡単に治療できます。 © シャリテ |イェンス・フォーゲル・クラウセン
Charité、MHH、UKSH、LungeClinic Grosshansdorf の共同プレスリリース
肺がんによる高い死亡率を減らすために、ドイツでは早期発見プログラムが導入される予定です。 50歳以上で長期間大量喫煙をしている人が対象です。ベルリン慈善協会、ハノーバー医科大学（MHH）、グローシャンスドルフ・ルンゲクリニック、シュレースヴィヒ・ホルシュタイン大学病院（UKSH）による出版物では、参加者が年齢や喫煙歴だけでなく追加の基準にも基づいて選ばれれば、より多くのがん症例を早期に発見できることが示されている。研究チームがジャーナル「The Lancet Oncology*」で説明しているように、これは特に女性に当てはまります。
ドイツでは毎年、約 57,000 人が肺がんと診断されていますが、この病気は通常、発見が遅すぎるため、致命的な結果を招くことがよくあります。新しい早期発見プログラムは2026年4月に開始される予定で、コンピューター断層撮影（CT）を使用して、肺がんのリスクが高い人の肺に疑わしい変化がないかどうかを検査する。これまでのところ、肺がん検診は、簡単に言えば、25 年以上喫煙している 50 歳から 75 歳までの人々に提供されることが計画されています**。
「私たちのデータは、これらの基準を使用すると、肺がんのリスクが高く、早期発見プログラムの恩恵を受けるであろう一部の人々を見逃していることを示しています」と、現在発表されているHANSE研究の責任者であるイェンス・フォーゲル・クラウセン教授は言う。 「年齢や喫煙歴だけでなく、より多くの要因を考慮すると、発見される肺がんの症例はほぼ 20% 増加します」と放射線科医は強調します。同氏は10月からシャリテ放射線科クリニックの院長を務めている。彼は以前にハノーバー医科大学 (MHH) でハンセ研究を開始し、引き続きそこで研究責任者としてこの研究を監督しています。
ドイツ肺研究センター（DZL）の一環として実施されたこの研究は、包括的な基準カタログ、いわゆるPLCOm2012スコアに従って参加者が選択された場合、CTスクリーニングがどの程度肺がんを早期に発見できるかを調査した。人の年齢と喫煙歴に加えて、学歴、体重、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の有無、過去のがんの有無、家族に肺がんの症例があったかどうかも考慮されます。
この結果は、計画された肺がんスクリーニングの基礎となり、年齢と喫煙歴のみを考慮する選択基準（「NELSON スコア」）と比較されました。 2つのスコアのいずれかに基づいて肺がんのリスクが高いと考えられたすべての人々は、研究の一環として、1年おきに2回、低線量CTスキャンを受けました。疑いのある症例は学際的な症例カンファレンスで検討され、確認された場合は治療が開始されました。
研究者らは、PLCOm2012スコアを使用してスクリーニングを受けた現役または元喫煙者約4,200人のうち、108人に肺がんを発見した。これは、85例の癌が発見された約3,900人のネルソン比較グループよりも19.4パーセント多い。 「定義された閾値を備えたより包括的なPLCOm2012スコアを使用すると、約6パーセント多くの人をスクリーニングする必要がありますが、はるかに多くの肺がん症例が見つかります」と、肺クリニック・グローシャンスドルフの腫瘍科部長であり、この研究の最終著者であるマーティン・レック教授は説明する。 「これによりスクリーニングがより効率的になり、肺がんの診断に必要なCTスキャンの回数が減ります。」
特に女性は、基準の拡張カタログから恩恵を受けています。一方で、大多数が影響を受けています。HANSE 研究では、肺がんの診断を受けた女性は合計 2.6 パーセントであったのに対し、男性では 1.8 パーセントでした。一方で、それらは多くの場合、狭い基準カタログから外れてしまいます。 「私たちの研究に参加した女性の多くは積極的に喫煙していますが、男性に比べて生涯喫煙本数が少ないため、現在ドイツで適用されている包摂基準には達していません」と英国SHのリューベックキャンパス肺がんセンター所長でこの研究の共著者であるザビーネ・ボーネット博士は説明する。 「さらに、例えば、家族に肺がんを患っている可能性が高い、がんの個人歴がある、またはCOPDの追加診断を受けている可能性が高くなります。これらの危険因子は男性よりも女性の方が重要であると考えられます。残念ながら、現在の基準カタログではこれらの危険因子は考慮されていません。」
計画された早期発見スクリーニングは、肺がんを早期に発見して治療することによって、肺がんによる死亡率を減らすことを目的としています。 「私たちの研究は、HANSE研究の結果に基づいてスクリーニングの対象基準を変更することが可能であると同時に、必要であることを示しました」とJens Vogel-Claussen氏は要約しています。 「そうしないと、重要なリスクグループを見逃してしまいます。」
*Vogel-Claussen J et al.ドイツ（HANSE）におけるNELSON対PLCOm2012肺がんスクリーニング適格基準の有効性：前向きコホート研究。 Lancet Oncol 2025 11 10. doi: 10.1016/S1470-2045(25)00490-5
**現在の計画によると、肺がん検診の対象者は以下のとおりです。 50 歳から 75 歳までの法定健康保険加入者で、喫煙歴が 25 年以上あり、現在も喫煙を続けている、または禁煙してから 10 年以内の人。数学的には、タバコの消費量は少なくとも 15 パック年に達する必要があります (1 パック年は、1 年間で 1 日あたり 20 本のタバコです)。
HANSE研究について
HANSE 研究は研究者主導の試験であり、研究者自身によって開始されたことを意味します。 NELSON の選択基準は、少なくとも 1.58% の 6 年間の肺がん発症リスクに相当する PLCOm2012 スコアと比較されました。参加者は、ハノーバー医科大学（MHH）、リューベックキャンパスにあるシュレースヴィヒ・ホルシュタイン大学病院、グローシャンスドルフ肺クリニックで募集された。 3 か所はドイツがん協会 (DKG) によって認定された肺がんセンターです。この研究は、DZL と Lung Ambition Alliance の一環としてアストラゼネカによって資金提供されました。 HANSE研究は継続されます。2025年秋から2026年夏までに、すでに参加しており肺がんのリスクが高い参加者は再度CTスクリーニングを受けます。さらに、将来的に肺がんのさらに早期の診断を可能にするバイオマーカーを血液中で同定できるかどうかも初めて研究されている。審査の精度と有効性をさらに向上させるのが狙いだ。
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リンク
イェンス・フォーゲル＝クラウセン教授がシャリテ教授職を引き継ぎ、放射線科部長に就任（プレスリリース2025年10月1日）
接触
イェンス・フォーゲル＝クラウセン教授
放射線科クリニックの院長
シャリテ – ベルリン大学医学部
電話: +49 30 450 557 002
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