の NHS 現在進行中の医師のストライキの費用を賄うために、最前線の人員を削減し、手術や検査の数を減らす必要があるかもしれないと保健指導者らは警告している。
過去3年間でポケットマネーが28.9％増加したにもかかわらず、数千人の研修医が今日午前7時から5日間連続で給料をめぐってストライキをすることになっている。
病院は予約をキャンセルし、後輩の同僚を補うためにコンサルタントに高額の残業代を支払わなければならないため、この争議行為により医療サービス予算に2億4000万ポンドの穴が空くことが予想されている。
保健長官 ウェス・ストリート 医師組合である英国医師会が「カルテル」のように行動し、法外な法案をめぐって国に身代金を要求しようとしていると非難した。
現在、NHS連合と医療機関を代表するNHSプロバイダーは、「制約された」NHS予算ではもはやこの費用を吸収できず、財務省が救済しなければ削減が必要になると主張している。
彼らは昨日、BMAに対し「不均衡な」ストライキを中止するよう嘆願し、患者に「過度の混乱」をもたらし、治療をより長く待たなければならないことを強調した。
前回研修医がストライキを行ったとき、NHSは計画された活動の93パーセントを維持していたにもかかわらず、5万4,000件を超える手術や予約がキャンセルまたはスケジュール変更を必要とした。
NHSイングランドの最高経営責任者であるジム・マッキー卿は、信頼できる上司たちに手紙を書き、今回は非緊急医療の95パーセントを維持するよう要請し、「患者の安全を守るため例外的な状況において」予約と手術の日程変更のみを行うとしている。
BMA のピケットラインでドーナツをむしゃむしゃ食べる印象的な医師たち
しかし、NHS連合とNHSプロバイダーは、需要の急増によりスタッフが緊急医療を優先する必要が生じた場合、数万人の患者が予約、検査、手術をキャンセルまたは延期される可能性が依然としてあると述べた。
インフルエンザシーズンの初期には、需要の増加とスタッフの病気の増加により、ロータの欠員を埋めることがさらに困難になり、これらのプレッシャーがさらに悪化する可能性があると彼らは付け加えた。
これは、NHSの待機リストが3か月連続で増加した後、9月に減少したことを新しい数字が示しているのと同様に、主要な待機時間目標の達成を危うくする危険性がある。
NHS連合のマシュー・テイラー最高経営責任者（CEO）は、「患者がこの混乱の矢面に立つことは間違いなく、数万件の検査、予約、手術が遅れたりキャンセルされたりする可能性が高い」と述べた。
「NHSの指導者たちは、治療の日程がいつ変更されるか分からず、痛みや不快感の中で待たされることがどれほどもどかしいことであるかを理解しています。
「すでにインフルエンザが猛威を振るい始めており、NHSが業績を回復し重要な長期改革を実施しようとしているときに、今回のストライキによってNHSが非常に困難な冬に足を引きずりながら過ごすことになるという現実的なリスクがある。
しかし、争議行為はNHSの財政にも大きな影響を及ぼしており、過去5日間のストライキには3億ポンドという驚異的な費用がかかったと推定されている。
「これらの費用は医療サービスの予算には含まれていませんが、公共部門の財政が逼迫していることを考えると、予算はすでに非常に逼迫しています。
マシュー・テイラー氏、NHS連合最高経営責任者
「これは、さらなるストライキがこの限られた予算にさらなる穴をあけるということを意味し、その結果、経営者は帳尻を合わせるために人員削減やサービスレベルの削減を余儀なくされる可能性がある。」
「BMAは、現在の財政環境と、公共部門で研修医がすでに最大級の昇給を受けているという事実を考慮すると、これらのストライキは不釣り合いであることを認識する必要がある。」
BMAは昨日、ストライキ中に予定されているNHSの仕事を賄うために医師をピケットラインから外してはならないと述べた。
同組合は、NHSトラストがすでに計画されていた活動をキャンセルし、他の医療従事者に保険を提供するよう「奨励」しない限り、そのような「軽視」には同意しないと述べた。
BMA評議会議長のトム・ドルフィン博士と副議長のエマ・ランズウィック博士は病院幹部らに書簡の中で、免除は「争議行為による混乱を避けるために設けられているのではなく、予期せぬ極端な状況でも患者が安全なケアを受け続けることを保証するために設けられている」と述べた。
書簡には、「ストライキを行っていない医師に緊急業務をカバーするよう奨励する計画がなされていない場合、または緊急業務以外の業務が継続している場合には、免除は認められない」と書かれている。
ジム卿は病院幹部に対し、ストライキ中にストライキを行っていない医師が保険を提供するのであれば、信託は「BMAの料金表を採用すべきではない」と述べた。
BMA の契約時間外のコンサルタント料金表では、平日の午前 7 時から午後 7 時までは 1 時間あたり £188、午後 7 時から午後 11 時までは 1 時間あたり £250 の料金が設定されています。
週末の午前7時から午後11時までは時給250ポンド、夜勤は午後11時から午前7時までで時給313ポンドです。
NHSプロバイダーのダニエル・エルケレス最高経営責任者（CEO）は、患者の安全が最優先事項であると述べ、「ストライキ中の免除要求は軽々しく行われるものではない」と付け加えた。
「これらの要請は、ストライキ中に予期せぬ極端な状況が発生した場合に患者の安全を守るために、誠実に行動する上級臨床医である信頼に基づいた医療責任者によって開始されたものです。」
ストリーティング氏は昨夜、「不必要な」ストライキの責任は「BMAに直接ある」と述べ、より多くの専門家訓練の場を提供し、会員に試験費用を援助するという改善案を拒否したと述べた。
同氏は医師らに直接訴え、「研修医らにはBMAのストライキに従わず、患者に必要なケアを提供するために仕事に来て、NHSの再建を続けてほしい」と語った。
ダニエル・エケレス (右)、NHS プロバイダーの最高経営責任者
しかし、BMAの常駐医師委員会の委員長であるジャック・フレッチャー博士は、NHSの管理者らが「給与や条件を守り、雇用を求めて闘うために正当な争議行為を行っている最前線の職員を感情的に脅迫している」と非難した。
同氏はストライキは「突然現れたわけではない」と述べ、「これまでに提案された内容では、今年も数千人の研修医が役割を果たせないままであり、政府は来年さらに給与を削減する決意をしているようだ」と付け加えた。
フレッチャー博士は、「研修医なら誰でも」NHSが「どういうわけか曲がり角を迎えている」という説に異議を唱えるだろうと語った。
「十分な椅子がないため、医師はゴミ箱に座っており、患者は日常的に廊下で診察され、A＆Eは屋根を通って待機し、勤務時間のギャップは一般的に受け入れられている標準です」と彼は言いました。
「政府と管理者が、専門職と医療サービスの将来のために立ち上がっている勤勉な医師たちに、これらのシステム全体の失敗の責任を国民に押し付けるのを許すことはできません。」
BMA の現在のストライキ行動の任務は 1 月に期限切れとなり、その後はメンバーの投票が必要となる。
NHSイングランドは患者に対し、別段の指示がない限り、引き続き治療を受けに名乗り出て、予定されている診察に出席するよう呼び掛けている。
緊急援助が必要な患者は、通常どおり 999 または A&E を利用し続ける必要がありますが、NHS 111 も通常の GP サービスと並行して利用できます。