抗生物質は命を救う強力な薬であり、現代医学を変革し、人間の平均寿命を 20 年以上延ばしたという推定もあります。臓器移植のような複雑な手術の可能化から、かつては致命的だった細菌感染症の治療に至るまで、抗生物質の影響は否定できません。
しかし、全種類の抗生物質の有効性は、増大する世界的問題である抗菌薬耐性 (AMR) によって脅かされています。
世界保健機関の抗菌啓発週間（抗生物質啓発週間とも呼ばれる 11 月 18 ～ 24 日）の一環として、バプティスト ヘルスの AMR 専門家が、私たちがどのようにしてこの時点に至ったのか、そして医療消費者である皆さんがそれに対して何ができるのかについて説明します。
抗菌耐性とは何ですか?
「AMR は、ヘルスケアのあらゆる分野だけでなく、それ以外の分野でも成功を脅かす非常に現実的な問題です」と、Baptist Health の抗菌管理臨床プログラム マネージャーである薬学博士、BCPS、BCIDP の Timothy Gauthier 氏は述べています。
感染症、薬物療法、抗菌薬管理プログラム管理に関する高度な訓練を受けた薬剤師として、ゴーティエ博士は抗菌薬耐性の最前線で働き、即時かつ長期的な解決策を見つけることに情熱を注いでいます。
ゴーティエ博士によると、抗菌薬耐性は自然に起こるプロセスだが、抗生物質の広範かつ不適切な使用が耐性を加速させるという。 「簡単に言えば、誤用と過剰使用の組み合わせにより、私たちが何世代にもわたって依存してきた抗生物質は急速に効果がなくなってきています」と彼は言います。 「さらに悪いことに、それらに代わる新たな『スーパードラッグ』が用意されていないのです。」
AMR: 世界的な健康上の脅威の台頭
抗生物質による進歩が数十年続いた後、臨床医は世界中で薬剤耐性感染症の発生率が上昇していることを目の当たりにしています。 AMR の影響は深刻です。
「抗生物質が効果を失うと、重篤な感染症を治療する選択肢が少なくなります」とゴーティエ博士は言います。これにより、入院期間が延長され、治療計画がより複雑になり、有害な転帰のリスクが高まる可能性があると彼は説明します。 「さらに、感染症の予防に使用される抗生物質が信頼できなくなると、日常的な医療処置のリスクがさらに高まります。」
米国疾病予防管理センター (CDC) によると、2019 年に世界中で少なくとも 127 万人の死亡の直接の原因は抗菌薬耐性でした。米国だけでも、年間 280 万件以上の抗菌薬耐性感染症が発生し、その結果、約 36,000 人が死亡しています。
抗生物質の安全な処方と使用
抗菌啓発週間は、抗生物質やその他の抗菌薬を責任を持って使用する緊急の必要性を強調している、とゴーティエ博士は言う。そして、これは患者と医師の両方に課せられると彼は強調する。
ゴーティエ博士によると、ウイルス性疾患に対して抗生物質を要求したかなりの数の患者が抗生物質を受け取っていることがデータで示されているという。これは、患者の期待が誤って不適切な治療につながる可能性があるという重大な断絶を浮き彫りにしています。
「診療所や救急センターでよくあるシナリオには、持続する激しい咳を特徴とする急性気管支炎などの症状に対して、患者が抗生物質の投与を要求する、場合によっては要求することもあります」と彼は言う。 「しかし、研究によると、急性気管支炎症例の約90％はウイルス性であることが示されています。抗生物質は細菌感染と戦うように設計されており、ウイルスに対してはまったく効果がありません。」
抗生物質の誤用の危険性
ゴーティエ博士は、必要な場合にのみ抗生物質を使用することの重要性を理解することが重要であると述べています。 「不適切な使用は、基礎疾患の治療に失敗するだけでなく、個人と世界社会の両方に重大な健康リスクをもたらすことになります。」
必要のないときに抗生物質を服用すると、良いことよりも害の方が大きいとゴーティエ博士は言います。即時の副作用以外にも、長期的な影響があります。
- マイクロバイオームへの影響: 抗生物質は選択的ではありません。それらは体内の有害な細菌と有益な細菌の両方を殺します。この付随的な損傷により、腸の健康と免疫システムが混乱する可能性があります。
- 抗生物質耐性の増加: 抗生物質を服用するたびに、細菌に耐性を獲得する圧力がかかります。これは、次回本当に抗生物質が必要になったときに、抗生物質が効かない可能性があることを意味します。
- 不必要なコストと不便さ: 必要のない処方箋は、薬の値段から薬局での受け取りにかかる時間まで、時間とお金の無駄です。
ゴーティエ博士によると、現在の病気に処方されていない抗生物質を服用したり、他の人と共有したり、期限切れの薬を使用したりすることも非常に危険です。こうした行為は誤った治療につながり、より深刻な症状が隠蔽され、AMRの増加につながる可能性があると同氏は言う。
抗生物質を服用する前に尋ねるべき5つの質問
患者として自分自身に力を与え、これらの重要な医薬品の適切な使用をサポートするために、ゴーティエ博士は、病気や感染症の治療を受ける際に医療提供者に次の 5 つの質問をすることを提案しています。
- 私の診断は何ですか? 病気の具体的な原因を理解することは、効果的な治療への第一歩です。
- この診断に対する最善の治療法は何でしょうか? 最善のアプローチは、処方箋ではなく、休息や水分補給などの対症療法である可能性があります。
- この症状に対して抗生物質が適応となるのはどのような場合ですか? 抗生物質が必要な細菌感染を示す具体的な兆候や症状について尋ねてください。
- この抗生物質治療にはどのようなリスクがありますか? すべての薬にはリスクが伴います。抗生物質は、吐き気や下痢から重度の皮膚反応や日光過敏症まで、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。また、マイクロバイオームの自然なバランスも崩し、次のような他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。 C.ディフィシル、生命を脅かす可能性のある感染症。
- この抗生物質による治療にはどのような潜在的な利点があるのでしょうか? 症状の持続期間の短縮や合併症の予防など、潜在的な利点とリスクを天秤にかけて、情報に基づいた意思決定を行うことが不可欠です。
ゴーティエ博士は、医療提供者との明確なコミュニケーションが抗生物質のより安全で効果的な使用をサポートし、特定の症状に対して最適なケアが確実に受けられるようにすると付け加えました。
「医師を主治医とし、診断に基づいて治療を進めてください」とゴーティエ医師はアドバイスします。 「そして、必要なときに抗生物質を効かせたいなら、必要のないときに抗生物質を服用しないでください。」
Timothy Gauthier 氏、薬学博士、BCPS、BCIDP、バプテスト健康部門抗菌スチュワードシップ臨床プログラム マネージャー
#抗生物質を頼む前に医師に尋ねるべき5つのこと