- 9件の系統的レビューの分析では、出生前アセトアミノフェンと子供の自閉症またはADHDとの間に明確な関連性は見出されなかった。
- レビューでは肯定的な関連性が報告されていますが、確立された研究基準に基づくと、結果に対する信頼性は低いか、非常に低いものでした。
- この分析は、アセトアミノフェンに関するトランプ大統領の最近の主張に対する反応だった。
妊娠中のアセトアミノフェン（タイレノール）使用と、子供の自閉症または注意欠陥多動性障害（ADHD）のリスクに関する既存の証拠をすべて包括的にレビューしたところ、この2つの間に明確な関連性は見出されなかった。
包括的分析では、メタ分析を伴う 4 件を含む 9 件の体系的レビューを批判的に評価しました。レビューの主要研究のうち 6 件は自閉症を評価し、17 件は ADHD を評価しました。
英国のリバプール大学のシャキーラ・タンガラティナム医学博士とその共著者らによると、すべてのレビューで出生前アセトアミノフェンと神経発達の悪影響との間に正の関連性があることが報告されているが、9件のレビューのうち7件では、交絡やバイアスの潜在的なリスクを理由に因果関係を解釈することに対して警告しているという。
AMSTAR 2基準に基づくと、調査結果に対する信頼性は7件のレビューで「極めて低い」、2件のレビューで「低い」とThangaratinamらは論文で書いている。 BMJ。
家族遺伝的要因と未測定の交絡を調整した2つの主要研究を含むレビューは1件のみであった。これらの研究では、自閉症またはADHDのリスク増加の認識は、兄弟対照分析後に消失しました。自閉症の場合、未調整のHRは1.05(95% CI 1.02-1.08)でしたが、兄弟を対照した後のHRは0.98(95% CI 0.93-1.04)でした。 ADHD の結果も調整後は有意ではありませんでした。
アンブレラ分析は、最近の問題への対応でした。 ドナルド・トランプ大統領の発表 妊娠中のアセトアミノフェンの使用について。分析 体系的なレビューが含まれていました ボストンにあるハーバード大学THチャン公衆衛生大学院のアンドレア・バッカレリ医学博士が率いる。 有給の専門証人 アセトアミノフェン訴訟で。バカレリ論文 引用されました ホワイトハウスはトランプ大統領の立場を支持していると判断した。
この包括的レビューは「母体のパラセタモールに関する既存の証拠をすべて系統的に評価した」 [acetaminophen] 赤ちゃんの自閉症とADHDの使用とそのリスク」とタンガラティナムさんは語った。 今日のメドページ。
「妊娠中の薬の使用を心配している女性は、発熱や痛みなど、それ自体が妊娠のリスクを引き起こす可能性がある場合に、薬の使用を控える可能性があるため、これは特に重要です」と彼女は指摘した。
「これまでに関連性を示唆している既存のレビューの質が低いこと、また、共通の家族遺伝的要因や環境的要因、測定されていない交絡因子がこの関連性を促進した可能性があることを、我々は示した」とタンガラティナム氏は述べた。
この新しい研究は、「他の系統的レビューがどこで強かったのか、そして率直に言って、どこが非常に弱かったのか」を明確に把握するものであると、分析には関与していないペンシルバニア大学ペレルマン医科大学（フィラデルフィア）のデビッド・マンデル博士は述べた。
「他のほとんどのレビューでは、アセトアミノフェンと自閉症またはADHDとの潜在的な関連性を評価するために厳密な方法を使用しないことが選択されています」とマンデル氏は語った。 今日のメドページ。 「なぜ彼らがそのような決定を下したのかはわかりません。なぜなら、それらの方法が利用可能だったからです。しかし、通常、著者がそれらの方法を使用しないのは、彼らが特定の答えを探しているからです。」
登録データや健康記録に基づく研究が遺伝的要因やその他の交絡変数を調整していない場合、「リスクが5％上昇するなど、非常に小さな関連性が発見されるが、これは我々の因果関係の考えと一致しない」とマンデル氏は付け加えた。 「もし妊娠中にタイレノールを服用したことが本当に自閉症を引き起こしたとしたら、その割合はもっと高くなることが予想されます。」
妊婦さんが多い アセトアミノフェンを使う 痛みや発熱の治療に。母子医学会によると、発熱を治療しないと流産、早産、その他の問題のリスクが高まります。 アドバイスするのは 妊娠中の発熱と痛みにはアセトアミノフェンが適切であると考えられています。
「現在、さまざまな国の独立したグループが異なるデータセットを使用して行った2つの研究があり、遺伝的要因を考慮すると、妊娠中のアセトアミノフェンの摂取と自閉症の間にはまったく関連性がないことが判明しました」とマンデル氏は述べた。
「で スウェーデンのレジストリ調査、アセトアミノフェンの使用率は低いので、それについていくつかの懸念があるかもしれません」と彼は述べた。 日本の電子カルテ調査、アセトアミノフェンの使用率は40%で、米国ではこれが私たちの考えであるが、関連性は依然としてゼロだった。」（日本の研究は9月に発表され、包括的分析には含まれていない）。
Thangaratinam と共著者は、 アムスター2 このツールは、研究設計の正当性から統計手法の適切な使用に至るまで、16 の領域を評価します。 7 つの AMSTAR 2 ドメインが重要とみなされます。
この枠組み内で、研究者らは各レビューの結果に対する全体的な信頼度を、高、中、低（重大な弱点が 1 つ）、または極めて低い（重大な弱点が複数）に分類しました。 Baccarelli の研究と他の 1 つのレビューでは信頼性が低かった。
アンブレラ分析に含まれる 9 件のレビューのうち、研究の重複度は非常に高かった (修正対象範囲 23%)。
Thangaratinamらは、レビューの範囲と方法が異なり、タイミングと用量の影響を決定できなかったことを認めた。分析は自閉症とADHDに限定され、他の神経発達の結果は評価されなかった。