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2025-11-08 14:24:00
何百万ものイタリア人にとって、視力はバランスのとれた状態にあります。黄斑変性症、緑内障、白内障、角膜疾患、進行した近視などの病状は、日常生活の質を脅かし続けており、多くの場合、ひっそりと不可逆的な状態に陥ります。しかし、何かが変わりつつあります。遺伝学から組織工学に至るまで、眼科は対症療法の枠を超えて急速に再生療法の段階に入りつつあります。
世界的に、眼は、幅広い疾患を治療する遺伝子治療を用いた351件以上の進行中または終了した臨床試験の対象となっていると推定されている。2025年3月時点で、20件の臨床試験はまだ募集が開始されておらず、160件が進行中で、118件が完了し、22件が中止または中止された。最先端技術を評価するイタリア眼科学会（Siso）とイタリア眼科医協会（Aimo）の初の合同全国大会がローマで開催され、イタリア全土から数百人の専門家、研究者、臨床医が参加する。ここでは、最も一般的な眼疾患のいくつかに対する新しい治療法を紹介します。
緑内障と白内障：いつ手術するか、何が予想されるか
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20 マジオ 2025
近視：若者の近視の進行を遅らせる方法
近視は世界的に増加しており、特に子供や若者の間で増加しています。眼鏡やコンタクトレンズによる光学矯正に加えて、現在では進行を遅らせることに研究の注目が集まっています。最も有望な治療法の中には、低用量アトロピン (0.01% ～ 0.05%) があり、すでにアジアで広く使用されており、ヨーロッパでも研究されています。
で発表された最近のメタ分析 薬理学のフロンティア は、アトロピン 0.01% の長期使用により、副作用を最小限に抑えながら、近視の進行を年間平均 0.16 ジオプトリー減少させることができることを実証しました。他の効果的なアプローチには、角膜の形状を一時的に変更するための硬質ナイトレンズを使用するオルソケラトロジーや、眼球の成長刺激に影響を与える周辺焦点ぼけレンズが含まれます。最近の臨床試験で実証されているように、これらの治療法を組み合わせることで効果を高めることができます。
白内障：術後の問題について知っておくべきことすべて
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白内障：精密手術とスマートレンズ
水晶体の混濁によって引き起こされる白内障は、今でももっぱら手術によって治療されています。しかし、技術革新により、手術はますます正確で個別化された手順に変わりました。 「手術は病院、私立診療所、関連センターで日帰り手術として行われます。患者は手術を受け、数時間以内に退院します」と彼は説明する。 ジョバンニ・アレッシオ バーリ大学病院、バーリ総合病院、バーリ大学。
「日常的に介入を実施することは、基準の引き下げを意味するものではありません。実際、現代のテクノロジーがそれを可能にしています。現在の外科技術では、2ミリメートル未満の切開と、迅速なリハビリテーションを可能にする屈曲可能な人工レンズが使用されています。近方視、遠方視、乱視を同時に矯正するレンズもございます。最新の白内障吸引装置は、たとえ 1 ～ 2 時間以内でも患者を退院させることができるほどの速度と安全性を保証します。」光条件や視距離に動的に適応できる「インテリジェント」眼内レンズがテストされています。さらに、フェムト秒レーザー支援手術 (Flacs) と人工知能によって誘導された計画により、安全性と術後の視覚結果の予測が向上します。
手術をせずに白内障を治療する
それだけではなく、最近では 臨床研究 らは、白内障患者を対象とした点眼液を評価し、4か月の治療後、プラセボ群の35％と比較して、治療を受けた眼の66.7％でコントラスト感度が臨床的に有意に改善したことを示した。この戦略により、将来的には初期症状のある患者の手術の必要性が遅れる可能性があります。
待機リストの問題
白内障手術の需要が常に増加していることを考慮すると、白内障手術の待ち時間は非常に長く、地域によっては 2 年を超える場合もあります。 「今日、医療システムは大きなプレッシャーにさらされており、病院での白内障管理はますます複雑になっています」と彼は説明します。 アレッサンドロ・ムラローニ SISO 副会長、サンマリノ共和国州立病院眼科部長。
「これに加えて、すべてのDRG、つまり白内障手術の施設に支払われる償還の全般的な削減が行われます。これは、施設に非常に高額な運営費を必要とする手術に必要な高い技術水準とは対照的です。」専門家らによると、考えられる解決策は、白内障手術を従来の病院の外で、または白内障手術専用の病院施設で行うことで、白内障手術を分散化することだという。
角膜：細胞治療の革命
一方、イノベーションの面では、再生細胞療法は、 ネイチャーバイオテクノロジー そしてシソ・アイモ合同全国会議で発表された。 「角膜失明症は毎年世界中で約 1,000 万人に影響を与えています」と彼は説明します。 ヴィンチェンツォ・サルニコラヨーロッパ角膜協会（Eucornea）の会員であり、世界で最も専門的な移植外科医の一人であり、Siso アドバイザーでもあります。角膜移植、特に層状角膜移植は有効性と安全性が向上していますが、提供された組織の不足が多くの国で依然として障害となっています。現在第III相試験中の新しい細胞療法は、シンプルでアクセスしやすい治療法を約束します。
「眼球への注射により、不透明な角膜を再び透明にすることができます」とサルニコラ教授は強調する。 1 つの若い角膜から最大 1,000 回の視覚治療が可能です。
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2025 年 9 月 3 日
緑内障：徐放性薬剤と顕微手術
緑内障は不可逆的な失明の主な原因であり、初期段階では無症状であることがよくあります。今日の治療法は、新しい徐放性ソリューションを使用してアドヒアランスと有効性を向上させることを目的としています。特に、雑誌に掲載された最近の研究で示されているように、 薬物プロスタグランジン（ビマトプロストなど）を含む眼内インプラントは、1 回の投与で有効成分を数か月間放出します。
これらのデバイスは試験の進んだ段階にあり、治療アドヒアランスの低下の問題を大幅に軽減することが期待されています。同時に、低侵襲手術技術 (MIGS) により、従来の手術よりも少ないリスクで眼圧を下げることができます。高解像度 OCT は、人工知能アルゴリズムと組み合わせて、視神経損傷の進行を監視するために不可欠なツールになりつつあります。
遺伝子治療の新境地
学会の十分なスペースは、現代最大の生物医学革命の 1 つである遺伝子治療にも充てられており、眼科分野の臨床活動に目覚ましい将来有望な成長をもたらしています。 「目は比較的孤立した性質を持っているため、遺伝子治療に特に適した臓器と考えられています。これにより、他の臓器への遺伝子ベクターの拡散が制限され、必要な薬剤の用量も少量で済むのです」と彼は言う。 フランチェスコ・バンデッロミラノのヴィータ・サルーテ・サン・ラファエレ大学眼科クリニックの院長であり、SISO アドバイザー。 「この局所化により副作用が劇的に軽減され、このアプローチは効果的であるだけでなく、非常に安全なものになります。」
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2025 年 11 月 3 日
加齢黄斑変性症：遺伝子治療とインテリジェントインプラント
先進国における失明の主な原因である加齢黄斑変性症の治療において、遺伝子治療の意義は有望である。 「研究せよ――彼は宣言する」 スタニスラオ・リッツォローマのジェメッリ Irccs 総合病院の眼科複合手術ユニット (UOC) のディレクターであり、SISO アドバイザーでもある彼は、網膜細胞を「麻薬工場」に変えるための遺伝子治療の使用に焦点を当てています。このアイデアは、現在毎月の注射に使用されている抗VEGF抗体などの治療用タンパク質をコードする遺伝子を導入し、目が自ら薬剤を生成するようにして、繰り返し注射する必要をなくすことです。」
網膜色素変性症に対する光遺伝学
研究は急速に単純な「遺伝子置換」を超えて進んでいます。 「最も有望なトレンドにはゲノム編集が含まれます。CRISPR-Cas9などの技術は、『カットアンドペースト』技術を使用して患者のDNAの遺伝的欠陥を直接修正し、分子レベルでの決定的な治療法を提供すると約束しています。」と彼は強調する マリオ・ロマーノミラノ・ベルガモのヒューマニタス大学眼科クリニックの院長であり、シソの顧問でもあります。 「網膜色素変性症や脈絡膜血症など、すべての光受容体を失った患者のために、私たちは代わりに、残っている神経細胞（双極性ニューロンや神経節ニューロンなど）を光に敏感にし、それらを光受容体の代替物に変える遺伝子の導入を実験しています。」これはいわゆる光遺伝学であり、網膜変性疾患の治療における新境地です。」
#白内障から近視まで目の病気は現在新しい再生療法で治療されています